血府逐瘀汤联合红外线疗法治疗老年带状疱疹后遗神经痛的效果探究

许天云

（江油市许天云诊所，四川 江油 621715）

带状疱疹是由水痘- 带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）感染引起的一种皮肤病。对此病患者进行抗病毒治疗后，其病情会逐渐好转，但部分患者会出现后遗神经痛。此病患者在出现带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia，PHN）后会严重影响其睡眠及心态，从而可导致其生活质量下降。目前，西医常采用止痛药、甲钴胺、维生素等药物及物理疗法治疗PHN。PHN 属于中医学中“蛇丹愈后痛”的范畴。中医认为，用具有活血化瘀功效的中药治疗PHN 可取得良好的效果[1]。本文主要是研究用血府逐瘀汤联合红外线疗法对老年PHN 患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年4 月至2019 年7 月期间在江油市许天云诊所接受治疗的88 例老年PHN 患者作为研究对象。将这些患者随机分为试验组（n=44）与对照组（n=44）。试验组患者的平均年龄为（68.55±6.34）岁，其带状疱疹痊愈至出现PHN 的平均时间为（11.78±3.54）个月，入院时其平均的视觉模拟评分法（VAS）评分为（6.24±1.57）分；其中，男女分别有26 例和18 例。对照组患者的平均年龄为（67.36±5.67）岁，其带状疱疹痊愈至出现PHN 的平均时间为（12.05±3.78）个月，入院时其平均的VAS 评分为（6.13±1.48）分；其中，男女分别有24 例和20 例。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

用常规西药对两组患者进行治疗，具体的用药方法是：口服双氯芬酸钠缓释胶囊（由海南先声药业有限公司生产），0.1 g/次，1 次/d；口服甲钴胺片（由石药集团欧意药业有限公司生产），0.5 mg/次，3 次/d；口服维生素B1（由江西天新药业股份有限公司生产），10 mg/次，3 次/d。共用药2周。在此基础上，用红外线疗法对对照组患者进行治疗，方法是：用红外线治疗仪（由北京中科昭阳医疗科技有限公司制造）对其进行治疗，将波长设为633 nm，将输出强度设为105 mW/cm2，将能量设为125 J/cm2。用红外线光源对患者的疼痛部位进行照射，光源与其皮肤之间应保持8 ～10 cm 的距离。每次治疗20 min，每天治疗1 次，共治疗2 周。用血府逐瘀汤联合红外线疗法对试验组患者进行治疗。用红外线疗法对其进行治疗的方法与对照组患者相同。血府逐瘀汤的方剂组成是：桃仁12 g，当归、红花、牛膝、生地黄各9 g，赤芍、枳壳各6 g，川芎、桔梗各5 g，柴胡、甘草各3 g。水煎服，每天服1 剂，分早晚2 次温服，共用药2 周。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患者的临床疗效（用临床治愈、好转和无效评估其疗效）及治疗7 d 后、治疗14 d 后其VAS 评分（患者的VAS 评分越高表示其疼痛越严重）。临床治愈：经治疗，患者神经痛的症状完全消失。好转：经治疗，患者神经痛的症状明显减轻。无效：经治疗，患者神经痛的症状未减轻。

1.4 统计学方法

用SPSS 13.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

试验组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的临床疗效

2.2 治疗7d 后及治疗14d 后两组患者的VAS 评分

治疗7 d 后及治疗14 d 后，试验组患者的VAS 评分均低于对照组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 治疗7 d 后及治疗14 d 后两组患者的VAS 评分（分，±s）

表2 治疗7 d 后及治疗14 d 后两组患者的VAS 评分（分，±s）

指标 试验组（n=44）对照组（n=44） t 值 P 值治疗7 d 后的VAS 评分 2.41±0.94 4.05±1.81 5.649 ＜0.05治疗14 d 后的VAS 评分 1.02±0.36 2.18±0.72 5.502 ＜0.05

3 讨论

老年带状疱疹患者在接受对症治疗后，其皮疹、患处疼痛等症状可完全消失，但其体内的VZV 并未被完全杀死，而是潜伏在其脊髓后根的神经节中。当其免疫功能下降时，病毒就会被激活，使其神经节出现发炎、坏死，进而可导致其发生神经痛。有报道称，老年带状疱疹患者的年龄越大发生PHN 的几率越高。目前，西医常采用止痛药、甲钴胺、维生素等药物治疗PHN，但效果欠佳。红外线疗法是近年来临床上治疗PHN 的一种新方法。在采用该疗法对PHN患者进行治疗时，可促进其局部毛细血管的扩张和细胞的新陈代谢，改善其微循环，减轻其局部的炎症反应。另外，用该疗法对PHN 患者进行治疗还能降低其局部神经末梢的兴奋性，提高其疼痛阈值，进而可有效地减轻其疼痛感[2]。中医认为，PHN 属于“蛇丹愈后痛”的范畴，其病因主要是肝失疏泄、脾失健运，致使气滞血瘀。中医主张从活血化瘀、行气止痛等方面着手治疗此病[3]。本研究中所用的血府逐瘀汤中，桃仁、赤芍、川芎、红花、牛膝可活血化瘀，生地黄可凉血清热，柴胡可疏肝理气，枳壳可行气宽中，当归可调经止痛、活血化瘀，甘草可调和诸药。上述诸药合用，可共奏活血化瘀、行气止痛之功[4]。

本研究的结果证实，用常规西药对老年PHN 患者进行治疗的基础上，用血府逐瘀汤联合红外线疗法对其进行治疗能显著缓解其病情，减其疼痛感。