对实习护生进行系统化医疗安全防范意识培训的效果研究

韦艳鸿，黄思华

（广西医科大学附属医院，广西 南宁 530199）

近年来，医疗纠纷的发生率呈现逐年上升的趋势。发生医疗纠纷可严重影响医院的正常工作，使医护人员不得不将精力放在处理医疗纠纷中[1]。有研究表明，在对实习护生进行临床带教期间，带教老师对其进行系统化医疗安全防范意识培训可有效地避免其在今后的临床护理工作中发生医疗纠纷[2]。本文主要分析对实习护生进行系统化医疗安全防范意识培训的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2018 年4 月至2019 年4 月期间在广西医科大学附属医院进行临床护理实习的86 名实习护生。按照随机数表法，将这86 名实习护生分为对照组（n=43）和试验组（n=43）。在对照组实习护生中，有男8 例，女35 例；其年龄为22 ～26 岁，平均年龄为（23.71±0.32）岁。在试验组实习护生中，有男6 例，女37 例；其年龄为22 ～25 岁，平均年龄为（23.25±0.14）岁。两组实习护生的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

采用传统的教学法对两组实习护生进行临床带教。方法是：1）带教老师根据教学大纲的内容，采用课堂授课的方式对实习护生进行理论知识和护理技能的教学。2）带教老师制定教学查房计划，每月组织实习护生进行两次教学查房。在此基础上，对对照组实习护生进行常规的医疗安全防范意识培训。方法是：1）带教老师向实习护生介绍科室的环境、科室的特点及进行常规的医疗安全防范意识培训的必要性等。2）带教老师制定授课计划及内容，进而对实习护生进行安全防护知识和安全防范意识的培训。对试验组实习护生进行系统化医疗安全防范意识培训。具体的方法是：1）对实习护生进行安全防护知识培训，培训的内容包括科普法律法规知识、宣讲医德规范内容及介绍当前的医疗行业形势等。带教老师为实习护生介绍以往出现的典型医疗纠纷案例，引导实习护生对案例中的内容进行讨论。讨论的内容包括从医护人员的角度探讨发生医疗纠纷的原因、规避该案例中医疗纠纷的方法等。2）对实习护生进行安全防范意识培训。带教老师采用情景教学的模式对实习护生进行安全防范意识培训，并向其介绍在诊疗过程中树立医疗安全防范意识的必要性。在进行情景教学的过程中，带教老师组织实习护生对临床上较为常见的意外事件进行情景重现，引导实习护生通过组内讨论的方式找到解决问题的方法。然后，带教老师对案例中涉及的护理知识要点、化解医疗纠纷的方法等进行总结。3）与实习护生进行一对一交谈。在对实习护生进行安全防护知识培训和安全防范意识培训后，带教老师根据其在培训期间的表现及其所在科室对其实习情况进行评估的结果从中筛选出护理差错率较高的实习护生，并与这些实习护生进行一对一交谈。带教老师在与实习护生进行交谈的过程中，要聆听其内心的想法，协助其分析引发护理差错的原因，并提出相应的整改意见。4）对实习护生进行科室监管。带教老师动员科室内所有的护理人员都参与到实习护生的安全管理教育之中。带教老师定期组织科内人员参加业务学习分享会和差错分析研讨会。在业务学习分享会上，带教老师主要进行护理知识的讲解和护理技能的示范。在差错分析研讨会上，带教老师鼓励实习护生对护理工作中出现的意外事件进行分析，提出有效的预防措施，从而培养其积极思考的能力。

1.3 观察指标

培训结束后，对两组实习护生进行安全防护知识、安全防范意识及护理技能操作方面的考核，并统计其考核成绩。各项考核成绩的满分均为100 分[3]。

1.4 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

与对照组实习护生相比，完成培训后试验组实习护生安全防护知识考核的成绩、安全防范意识考核的成绩及护理技能操作考核的成绩均更高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表1。

表1 两组实习护生考核成绩的比较（分，±s ）

表1 两组实习护生考核成绩的比较（分，±s ）

护理技能操作考核的成绩试验组 43 93.52±2.25 94.52±2.65 96.58±3.62对照组 43 87.58±4.51 87.26±4.56 88.22±5.67 t 值 7.728 9.027 8.149 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 安全防护知识考核的成绩安全防范意识考核的成绩

3 讨论

医护人员为避免与患者发生医疗纠纷，要做到以下几点：1）在进行护理操作的过程中要严格执行查对制度，确保识别患者身份的准确性。2）要按照医院内部沟通控制程序的要求，遵医嘱对患者进行用药指导等护理服务。3）要严格执行手术安全核查制度。4）要遵循医院感染防控基本原则，严格执行手部卫生管理制度。5）要主动向上级汇报医疗安全不良事件，并提出相应的解决方法[4]。吴兴海等[5]的研究表明，对实习护生进行系统化医疗安全防范意识培训是让医学生向合格的医务工作者进行转变的重要途径。临床实践证实，在对实习护生进行临床带教期间，对其进行系统化医疗安全防范意识培训能够培养其严格按照医院规章制度的要求执行相关护理操作的安全意识，从而可有效地避免发生医疗纠纷。本次研究的结果显示，与对照组实习护生相比，完成培训后试验组实习护生安全防护知识考核的成绩、安全防范意识考核的成绩及护理技能操作考核的成绩均更高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。这说明，对实习护生进行系统化医疗安全防范意识培训的效果较好。