深度灌肠对脊髓损伤合并神经源性肠道功能障碍患者腹胀症状的改善效果

朱 红，蔡 萍

（苏州大学附属第一医院，江苏 苏州 215000）

神经源性肠道功能障碍(neurogenic bowel dysfunction，NBD）是一种由中枢或周围神经系统受损引起的肠道功能障碍。此病是脊髓损伤患者常见的并发症之一。此病患者的主要临床表现为便秘、腹胀、肛门失禁等，其生活质量可受到严重的影响[1-2]。本文对苏州大学附属第一医院收治的92 例脊髓损伤合并神经源性肠道功能障碍患者进行研究，旨在观察对脊髓损伤合并神经源性肠道功能障碍患者进行深度灌肠对其腹胀症状的改善效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本研究经苏州大学附属第一医院医学伦理委员会批准。选取该院2018 年1 月至12 月收治的92 例脊髓损伤合并神经源性肠道功能障碍患者作为研究对象。这些患者均知情并同意参与本研究。采用随机分组的方式将其分为Observation 组和Control 组（46 例/ 组）。Observation 组患者中有男性26 例，女性20 例；其年龄为20 ～60 岁，平均年龄为（43.92±13.50）岁；其中脊髓损伤等级为A 级的患者有40 例，为B 级的患者有6 例。Control 组患者中有男性25 例，女性21 例；其年龄为20 ～60 岁，平均年龄为（43.71±13.22）岁；其中脊髓损伤等级为A 级的患者有41 例，为B 级的患者有5 例。两组研究对象的基础资料相比，P ＞0.05。详见表1。

表1 两组患者基础资料的对比

1.2 方法

在两组患者出现腹胀症状时，对Control 组患者进行常规灌肠。方法是：协助患者取左侧卧位。对灌肠剂注入器（含有100 ml 的灌肠剂）的开口处进行润滑，然后将灌肠剂注入器插入至患者的肛门内（插入的深度为8 ～10 cm）。将灌肠剂缓慢地注入患者的肛门内。完成注入后，用清洁纱布按压患者的肛门2 min，并告知其15 min 后进行排便[3]。对Observation 组患者进行深度灌肠。方法是：协助患者取左侧卧位，使用注射器抽吸灌肠剂。选择适当直径的导尿管，在导尿管上涂抹石蜡油，将注射器与导尿管相连接，然后将导尿管缓慢地塞入患者的肛门内。一边塞入导尿管一边注射灌肠剂，在导尿管进入肛门内25 cm 左右后，对其进行固定。然后将剩余的灌肠剂全部注入肛门内。完成注入后，用清洁纱布按压患者的肛门2 min，并告知其15 min 后进行排便。

1.3 观察指标

比较接受灌肠后两组患者腹压的下降值、腹围的减小值和肠鸣音出现频率的下降值[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件对本研究所得数据进行分析处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

接受灌肠后，Observation 组患者腹压的下降值、肠鸣音出现频率的下降值、腹围的减小值分别为（3.08±1.50）cmH2O、（1.35±0.10）次/min、（3.30±0.26）cm，Control组患者腹压的下降值、肠鸣音出现频率的下降值、腹围的减 小 值 分 别 为（1.03±0.06）cmH2O、（0.82±0.08）次/min、（2.11±0.28）cm；Observation 组患者腹压的下降值、肠鸣音出现频率的下降值、腹围的减小值均大于Control 组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 灌肠后两组患者腹压的下降值、腹围的减小值和肠鸣音出现频率的下降值（±s）

表2 灌肠后两组患者腹压的下降值、腹围的减小值和肠鸣音出现频率的下降值（±s）

分组 例数 腹胀症状的改善情况腹压的下降值（cmH2O） 肠鸣音出现频率的下降值（次/min） 腹围的减小值（cm）Observation 组 46 3.08±1.50 1.35±0.10 3.30±0.26 Control 组 46 1.03±0.06 0.82±0.08 2.11±0.28 t 值 6.678 28.069 21.123 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

神经源性肠道功能障碍主要是由脊髓损伤导致肠道无法接受上运动神经元调控引起的[5]。有研究指出，对脊髓损伤合并神经源性肠道功能障碍患者进行灌肠处理可有效地促进其肠道的蠕动，减轻其腹胀的症状。但有研究发现，对脊髓损伤合并神经源性肠道功能障碍患者进行常规灌肠易导致其出现肛门疼痛、肛门括约肌损伤、灌肠液外流等情况[6]。近年来，深度灌肠法在对脊髓损伤合并神经源性肠道功能障碍患者进行灌肠方面得到了广泛的应用。进行深度灌肠是指将灌肠液注入患者肛门内25 cm 左右（大肠内），使灌肠液与其粪便充分融合，从而可有效地促进其粪便的排出，缓解其腹胀的症状。为了观察对脊髓损伤合并神经源性肠道功能障碍患者进行深度灌肠对其腹胀症状的改善效果，笔者对2018 年1 月至12 月苏州大学附属第一医院收治的92 例脊髓损伤合并神经源性肠道功能障碍患者进行分组研究。研究结果显示，接受灌肠后，Observation组患者腹压的下降值、肠鸣音出现频率的下降值、腹围的减小值均大于Control 组患者，P ＜0.05。

综上所述，对脊髓损伤合并神经源性肠道功能障碍患者进行深度灌肠的效果较好，可显著改善其腹胀症状，提高其生活质量。