临床护理路径在老年性白内障患者超声乳化术中的应用效果分析

徐敬芳

（南京市六合区人民医院门诊，江苏 南京 211500）

老年性白内障（senile cataract）又叫年龄相关性白内障，是一种最常见的白内障类型。此病的发病率可随着老年患者年龄的增长而增加[1]。老年性白内障是导致老年人失明的最主要因素[2]。目前，临床上常采用超声乳化术治疗老年性白内障。在对此病患者进行超声乳化术期间，对其实施有效的护理干预至关重要。临床护理路径（clinical nursing pathway，CNP）是指在患者入院后以时间为横轴、以各项护理措施（包括入院指导、用药护理、饮食指导、健康教育等）为纵轴制作一个临床护理路径表，并严格按照该表对患者进行护理的一种护理模式[3]。本文主要是研究用CNP 模式对接受超声乳化术的老年性白内障患者进行护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2018 年1 月至2019 年5 月期间在南京市六合区人民医院门诊接受超声乳化术的60 例老年性白内障患者。其病情均符合老年性白内障的诊断标准，均具有进行超声乳化术的指征，其均接受日间手术，且均自愿参与本研究。将其随机分为CNP 组（n=30）与UC 组（n=30）。在CNP 组患者中，有女14 例，男16 例；其年龄为60 ～80 岁，平均年龄为（72.62±2.36）岁；其中，右眼患病的患者有20 例，左眼患病的患者有10 例。在UC 组患者中，有女15 例，男15 例；其年龄为61 ～80 岁，平均年龄为（71.31±3.71）岁；其中，右眼患病的患者有21 例，左眼患病的患者有9 例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义，P ＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行超声乳化术。在此期间，采用常规护理模式对UC 组患者进行护理，方法是：术前，向患者介绍进行超声乳化术的基本步骤和各项护理措施，对其身体状况进行评估，并配合医生对患者进行各项术前检查。术后，对患者进行健康宣教，告知其术后的注意事项。在围手术期，采用CNP 模式对CNP 组患者进行护理，方法是：1）由眼科门诊的护士长、责任护士共同为患者制定一份为期1 d 的临床护理路径表，在该表中详细记录护理人员和患者在手术当天不同时段需完成的工作，并严格按照该表对患者进行护理。2）落实各项护理措施。（1）告知患者在手术当天的早上8 点来到眼科门诊。在患者到达门诊后，先由责任护士向患者介绍自己，再由门诊护士长向患者介绍临床护理路径表的内容和作用等。为患者发放临床护理路径表，由责任护士对患者提出的疑问进行解答。（2）在早上8 点30 分，开始安排和协助患者进行各项术前检查，检查项目包括眼部A/B 超检查、血尿常规检查、眼压检测等。（3）在上午10 点，为患者讲解围手术期的注意事项、术中的麻醉体位及配合方法、手术成功的案例、手术室的环境等，并向其示范眼球固视训练及标准滴眼药水的方法等。对患者进行心理疏导，以缓解其术前的紧张、焦虑等负性情绪。指导患者做好卫生清洁（如洗头、洗脸等），并告知其术后需有家属陪同。（4）在下午1 点，对患者的泪道和结膜囊进行冲洗，标识好手术部位，帮助其佩戴腕带，然后护送其进入手术室。在手术的过程中，密切观察患者各项生理指标的变化情况，若发现异常情况需及时向主刀医生报告。（5）术后，将患者送回病房，让其取平卧位卧床休息，合理调节病房内灯光的亮度。注意观察患者术后有无异常情况出现，为其滴眼药水，并告知其家属眼药水的使用方法及点眼时的注意事项（包括在滴眼药水前要洗净双手，在点眼时应拉住患者术眼的下眼皮，眼药水的瓶口不可接触到患者的眼睛，以防眼药水被污染等）。（6）在下午2 点，为患者讲解术后的注意事项，如手术切口需要1 个星期左右才能愈合，在此期间需保持清淡的饮食，避免情绪激动、用力咳嗽、揉眼、长时间用眼等，保持排便通畅，在休息时应佩戴眼罩，在外出时应佩戴眼镜，以防异物进入其眼部等。（7）在下午3 点，为患者发放健康宣传手册，教会其回家后自行观察术眼的方法，告知其若术眼出现异常情况要及时回医院复查。（8）在下午4 点，查看患者术眼恢复的情况，并检查患者或其家属滴眼药水是否规范。向患者发放一份“白内障术后护理方法”的调查问卷，并让其填写，了解其对术后护理方法掌握的情况。（9）在下午5 点，根据患者问卷的填写情况对其进行相应的指导，耐心地解答其疑虑，然后可让其在家属的陪同下离开医院。

1.3 观察指标

治护后，比较两组患者中术眼视力＞0.5、为0.3 ～0.5及＜0.3 的患者所占的比例。护理后，比较两组患者术后并发症（如青光眼、色素性角膜炎、黄斑囊样水肿）的发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治护后两组患者术眼视力的改善情况

治护后，CNP 组患者中术眼视力＞0.5 的患者所占的比例高于UC 组患者中此类患者所占的比例，差异有统计学意义，P ＜0.05。详见表1。

表1 对比治护后两组患者术眼视力的改善情况

2.2 护理后两组患者术后并发症的发生率

护理后，CNP 组患者术后并发症的发生率低于UC 组患者，差异有统计学意义，P ＜0.05。详见表2。

表2 护理后两组患者术后并发症的发生率

3 讨论

老年性白内障的发生与年龄因素、环境因素、营养因素、代谢因素、遗传因素等多种因素有关。目前，临床上主要是采用超声乳化术治疗老年性白内障。在对此病患者进行超声乳化术期间，对其实施有效的护理干预至关重要。CNP是一种分工明确、责任清晰、条理性强的护理方法。采用CNP 模式对接受超声乳化术的老年性白内障患者进行护理时，护理人员不再是机械、盲目地执行医嘱，而是有预见性、有规划地落实各项护理措施，进而可显著提高护理工作的效率和质量[4-5]。

由本研究的结果可知，采用CNP 模式对接受超声乳化术的老年性白内障患者进行护理能显著改善其视力，降低其术后并发症的发生率。