人性化护理对烧伤患者不良情绪及发生感染、应激性溃疡情况的影响

蒋玉霞

（四川大学华西广安医院，四川 广安 638000）

热液烧伤是临床上一种较为常见的烧伤。夏季发生热水、热汤、油等烧伤、烫伤的几率较高。人的头部、颈部、手部等均是常见的烧伤部位。烧伤程度严重的患者可发生肢体畸形及相关部位的功能障碍，进而导致其产生自卑等消极的心理，严重影响其预后[1]。部分烧伤患者在烧伤后并不具备进行急救的知识或在烧伤急救方面存在认知偏差。对烧伤患者进行及时有效的治疗和护理，可改善其预后。本次研究主要是探讨对烧伤患者进行人性化护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018 年7 月至2019 年7 月期间四川大学华西广安医院收治的64 例烧伤患者作为研究对象。本次研究对象的纳入标准是：1）患者的烧伤程度为Ⅱ～Ⅲ度。2）患者的烧伤部位为上肢。将这64 例患者随机平均分为Routine组（n=32）和Hommization 组（n=32）。在Routine 组 患者中，有男性患者17 例，女性患者15 例；其平均年龄为（32.65±3.25）岁。在Hommization 组患者中，有男性18患者例，女性14 患者例；其平均年龄为（33.16±3.06）岁。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行常规治疗和常规护理。对其进行常规护理的方法是：1）对患者烧伤的部位进行清洁、消毒、换药，以确保其创面的清洁。2）观察并记录患者的体温、血压等基本体征。对患者进行烧伤相关知识的健康教育，告知其对皮肤进行消毒及通过胃肠道补充营养等的重要性[2]。3）对患者进行心理疏导。根据患者烧伤后的情绪变化，对其进行有针对性的心理护理。与烧伤患者进行沟通，在其是否会留下疤痕、影响美观等方面对其进行思想引导，帮助其建立自信心。对Hommization 组患者进行人性化护理，方法是：1）对Ⅱ～Ⅲ度烧伤患者进行创面护理时，可根据其烧伤程度，遵医嘱为其使用止痛剂进行止痛治疗。定期修剪患者创面上的无细胞真皮组织。2）为患者制定康复锻炼计划，指导并监督其坚持锻炼。指导患者进行上肢关节的屈伸锻炼，每次锻炼10 分钟，每天进行3 次锻炼。根据患者的实际情况，为其适当加减锻炼的时间和次数。在患者进行康复锻炼期间，对其进行弹力加压包扎，以防其发生瘢痕增生。3）若Ⅲ度烧伤患者出现发热的情况，需预防其体温突然升高，及时对其进行物理降温。4）根据患者的烧伤程度，对其进行饮食指导。详细告知患者家属喂食时的相关注意事项。尊重患者的饮食习惯，在不影响食物多样化的基础上，不强求其按比例饮食。叮嘱患者多食用高蛋白、高热量、富含维生素的食物。叮嘱患者按照少食多餐的原则进食，进食不宜过饱，以免影响其肠道的消化与吸收。5）经常协助患者变换体位。在协助患者变换体位的过程中，尽量减少拖拉患者的情况，以免其上肢创面受到压迫和摩擦。

1.3 观察指标

接受治护前后，比较两组患者抑郁自评量表（SDS）的评分、焦虑自评量表（SAS）的评分、感染的发生率及应激性溃疡的发生率。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 22.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受治护前后两组患者SDS 及SAS 评分的比较

接受治护前，Routine 组患者SDS 的平均评分为（40.32±5.20）分，其SAS 的平均评分为（42.66±4.17）分；Hommization 组患者SDS 的平均评分为（39.95±5.19）分，其SAS 的平均评分为（41.69±4.30）分。接受治护前，两组患者SDS 及SAS 的评分相比，P ＞0.05。接受治护后，Routine组患者SDS 的平均评分为（36.92±4.11）分，其SAS 的平均评分为（37.08±3.46）分；Hommization 组患者SDS 的平均评分为（23.11±2.70）分，其SAS 的平均评分为（22.60±2.19）分。接受治护后，与Routine 组患者相比，Hommization 组患者SDS 及SAS 的评分均更低，P ＜0.05。详见表1。

表1 接受治护前后两组患者SDS 及SAS 评分的比较（分，±s）

表1 接受治护前后两组患者SDS 及SAS 评分的比较（分，±s）

组别 例数 SDS 的平均评分 SAS 的平均评分治护前 治护后 治护前 治护后Routine 组 32 40.32±5.20 36.92±4.11 42.66±4.17 37.08±3.46 Hommization 组 32 39.95±5.19 23.11±2.70 41.69±4.30 22.60±2.19 t 值 0.102 9.153 0.034 8.678 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 接受治护后两组患者感染的发生率及应激性溃疡发生率的比较

接受治护后，Hommization 组患者感染的发生率及应激性溃疡的发生率均低于Routine 组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 接受治护后两组患者感染的发生率及应激性溃疡发生率的比较[n(%)]

3 讨论

轻度烧伤患者可发生表皮损伤等情况。重度烧伤患者可发生休克、关节及肌肉功能障碍等情况。烧伤患者若留下大面积的疤痕，可导致其产生自卑、抑郁等心理[3]。部分烧伤患者在烧伤后并不具备相应的急救知识或在烧伤急救方面存在认知偏差，会导致其因急救不当而使伤情加重。对烧伤患者进行人性化护理的优势有：1）对患者进行有关烧伤知识的健康教育，可提高其对烧伤知识的知晓度。2）根据患者烧伤后的情绪变化，对其进行乐观积极的思想引导，可帮助其建立自信心。3）为患者制定康复锻炼计划，指导并监督其坚持锻炼，可促进其快速康复。在患者进行康复锻炼期间，对其进行弹力加压包扎，可防止其发生瘢痕增生。本次研究的结果显示，接受治护前，两组患者SDS 的评分及SAS 的评分相比，P ＞0.05。接受治护后，Hommization 组患者SDS、SAS 的评分及感染、应激性溃疡的发生率均低于Routine 组患者，P ＜0.05。这说明，对烧伤患者进行人性化护理的临床效果较好，可有效地降低其感染及应激性溃疡的发生率。