对接受髋关节置换术的老年患者进行深静脉血栓护理的效果探讨

符玉荣

（东方市人民医院，海南 东方 572600）

深静脉血栓是指由深静脉内血液异常凝结引起的血液回流障碍性疾病。据统计，接受骨科大手术的患者其深静脉血栓的发生率为15.7% ～61%[1]。老年患者受身体机能衰退、术后长时间卧床、手术创伤、肢体制动等因素的影响，易发生深静脉血栓。对于接受髋关节置换术的老年患者，临床上应加强对其进行护理干预，以降低其深静脉血栓的发生率。在本次研究中，东方市人民医院对44 例接受髋关节置换术的老年患者进行深静脉血栓护理，取得了令人满意的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将2017 年1 月至2019 年1 月在东方市人民医院接受髋关节置换术的87 例老年患者纳入本研究。按随机数表法将其分为Matched 组（43 例）和Research 组（44 例）。Matched 组患者中有男24 例，女19 例；其年龄为60 ～79 岁，平均年龄（68.93±6.14）岁。Research 组患者中有男20 例，女24 例；其年龄为60 ～78 岁，平均年龄（67.65±6.82）岁。两组研究对象的基础资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

在两组患者接受髋关节置换术期间，对Matched 组患者进行常规护理。方法是：1）在术前，为患者清洁皮肤、做好备皮。遵医嘱使用抗凝药对患者进行治疗。2）在术中，注意对患者进行保暖护理。3）在术后，密切观察患者生命体征的变化情况，定时为其更换切口处的敷料。待患者的生命体征稳定后，鼓励其尽早下床活动。在此基础上，对Research 组患者进行深静脉血栓护理。方法是：1）术前血管评估。在进行静脉穿刺前，护理人员先观察患者上肢静脉的情况，尽量选择粗直的上肢静脉为其建立静脉通道。2）术后肢体摆放。在术后，护理人员将患者的下肢抬高20°，以促进其下肢静脉血液的回流，防止其发生血流不畅。3）按摩下肢。在术后，每隔1 h 按摩1 次患者的下肢肌肉，5 ～10 min/ 次，以促进其下肢的血液循环。指导患者进行足背屈伸运动，让其用力前绷脚尖、回勾脚尖至极限，并在维持10 s 后放松。前绷脚尖、回勾脚尖各1 次为1 组训练，每隔1 ～2 h 进行8 组训练。4）物理预防措施。护理人员在患者的下肢上安装间歇性通气装置，设置好充气和放气的时间，使其下肢受到挤压，以加速其下肢血液的流通，防止其发生下肢深静脉血栓。根据患者的实际情况让其穿着梯度压力弹力袜，以促进其下肢的血液循环。告知患者在穿着弹力袜时应抬高下肢，弹力袜的松紧度以能够纳入一根手指为宜。让患者白天持续穿戴弹力袜（脱袜的时间应＜30 min），并嘱咐其在睡前脱掉弹力袜。定时遵医嘱使用足底静脉泵对患者进行治疗，30 min/次，3 次/d。

1.3 观察指标

比较两组患者术后深静脉血栓的发生率、术后并发症的总发生率、术后疼痛症状的评分和对护理满意程度的评分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0 统计学软件分析本研究中的数据，计量资料、计数资料分别采用t 检验、χ² 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者术后深静脉血栓的发生率及术后并发症的总发生率

Research 组患者术后下肢深静脉血栓的发生率、术后并发症的总发生率均低于Matched 组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 比较两组患者术后深静脉血栓的发生率及术后并发症的总发生率[n（%）]

2.2 两组患者术后疼痛症状的评分和对护理满意程度评分的比较

Research 组患者术后1 d、术后3 d、术后5 d 疼痛症状的评分均低于Matched 组患者，其对护理满意程度的评分高于Matched 组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 两组患者术后疼痛症状的评分和对护理满意程度评分的比较（分，±s ）

表2 两组患者术后疼痛症状的评分和对护理满意程度评分的比较（分，±s ）

组别 例数 术后1 d 疼痛症状的评分 术后3 d 疼痛症状的评分 术后5 d 疼痛症状的评分 对护理满意程度的评分Research 组 44 3.28±2.15 2.63±1.82 1.54±0.92 93.46±3.88 Matched 组 43 4.57±2.02 3.97±1.78 2.55±1.06 86.29±4.21 t 值 2.883 3.471 4.750 8.263 P 值 0.005 0.001 0.000 0.000

3 讨论

深静脉血栓是接受全髋关节术患者常见的术后并发症。此病患者若未能及时接受有效的治护，可因血栓脱落而发生肺动脉栓塞或深静脉血栓后综合征，影响其术后康复，严重时甚至会导致其死亡。笔者认为，在对接受髋关节置换术的老年患者进行护理期间应注意以下几点：1）在对患者进行静脉穿刺前，应先对其进行血管评估，然后再选择适宜的血管对其进行穿刺，以减轻其血管的损伤。2）在术后，应协助患者合理地摆放肢体，为其按摩下肢，并遵医嘱应用间歇性充气装置、弹力袜、足底静脉泵对其进行治疗，以促进其下肢的血液循环，防止其血液在其下肢静脉内凝结[2]。

本研究的结果表明，对接受髋关节置换术的老年患者进行深静脉血栓护理可取得良好的效果。此法值得在临床上推广应用。