优质护理对肿瘤合并放射性肺炎患者肺功能和生活质量的影响

庞林琳，王慧霞，郭 颖，翟海月，郑 鑫

〔 1.山东省肿瘤防治研究院（山东省肿瘤医院）,山东 济南 250117；2.山东第一医科大学（山东省医学科学院），山东 济南 250117〕

近年来，肿瘤的发病率逐年上升。临床上对肿瘤患者多进行放疗。接受放疗的肿瘤患者可并发放射性肺炎。有学者认为，对肿瘤合并放射性肺炎患者进行优质护理的效果较好[1]。本研究主要是探讨对肿瘤合并放射性肺炎患者进行优质护理对其肺功能和生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月至2019 年6 月在山东省肿瘤医院进行治疗的70 例肿瘤合并放射性肺炎患者作为研究对象。这些患者经X 线检查、CT 检查及肺功能检查等辅助检查其病情均被确诊为肿瘤合并放射性肺炎。将这些患者随机平均分为甲组和乙组。在甲组患者中，有男21 例，女14 例；其年龄为50 ～77 岁，平均年龄为（64.51±5.07）岁；其病程为8 个月至3 年，平均病程为（1.46±0.80）年。在乙组患者中，有男19 例，女16 例；其年龄为52 ～79 岁，平均年龄为（63.85±5.78）岁；其病程为10 个月至3 年，平均病程为（1.76±0.63）年。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 研究对象的排除标准

1）患者的预计生存期＜3 年。2）患者患有除肺部以外其他器官的疾病。3）患者存在意识障碍或精神障碍。

1.3 方法

对两组患者进行常规治疗，方法是：使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠对患者进行抗感染治疗。注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠的用法是：使用2.25 g 的注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠对患者进行静脉滴注，1 次/天。治疗2 天后，加用盐酸莫西沙星片对患者进行治疗。盐酸莫西沙星片的用法是：口服，0.4 g/次，1 次/天。治疗7 天后，加用氟康唑片对患者进行抗真菌感染治疗。氟康唑片的用法是：口服，0.1 g/次，1 次/天。同时，加用奥美拉唑肠溶胶囊对患者进行预防应激性溃疡治疗。奥美拉唑肠溶胶囊的用法是：口服，20 mg/次，2 次/天。对两组患者进行病情监测、用药指导等常规护理。在此基础上，对乙组患者进行优质护理。方法是：为患者讲解肿瘤合并放射性肺炎的治疗方法、注意事项等知识，提高其对进行治疗的依从性。与患者进行交流，缓解其不安、恐慌等不良心理情绪。为患者介绍治疗成功的案例，帮助其重拾面对疾病的勇气。在患者入睡前，为其取侧卧位。在患者睡至后半夜时，为其取半坐位，缓解其咳嗽、呼吸困难等症状。对于存在咳嗽的患者，遵医嘱让其含服润喉片，将其病室内的温湿度控制在合适的范围内。对于存在咳痰的患者，为其拍背，帮助其排痰。对于存在发热的患者，使用冰袋对其进行冷敷，或使用酒精棉球擦拭其背部、腋窝、腘窝、四肢及腹股沟等部位对其进行降温。对于存在呼吸困难的患者，为其取坐位或半卧位，指导其进行深呼吸。遵医嘱使用激素、生理盐水等药物对患者进行雾化吸入治疗。对于痰液较为粘稠的患者，遵医嘱加用盐酸氨溴索对其进行雾化吸入治疗，以预防其发生感染。进行雾化吸入治疗的过程中，指导患者用嘴进行深吸气，用鼻进行呼气。雾化吸入治疗结束后，指导患者漱口、擦拭面部，对其进行叩背，协助其排痰。叮嘱患者勤更换贴身衣物，保持皮肤的干燥。叮嘱患者早睡早起，养成良好的作息习惯。指导患者进食清淡、营养均衡的食物，少食多餐，严禁进食生冷、油腻及辛辣等有刺激性的食物。对于存在咽喉、口腔肿痛的患者，指导其使用淡盐水漱口。对于存在呼吸困难的患者，在其口鼻部周围放置小风扇，保持空气的流通，减轻其憋气的不适感。指导患者进行腹式、缩唇及深呼吸训练。

1.4 观察指标

观 察 并 记 录 两 组 患 者 的VC、FVC、MVV、FEV1、FEV1/FVC 的百分比及GQOL-74 的评分。使用GQOL-74评定患者的生活质量。GQOL-74 包括心理功能、躯体功能、社会功能及物质生活四项。

1.5 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 22.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者GQOL-74 的评分

护理后，乙组患者GQOL-74 中心理功能、躯体功能、社会功能及物质生活的评分均高于甲组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者GQOL-74 的评分（分，±s）

表1 两组患者GQOL-74 的评分（分，±s）

分组 例数 躯体功能 心理功能 社会功能 物质生活甲组 35 68.91±4.74 72.74±4.72 70.38±4.87 75.52±4.53乙组 35 79.89±5.01 88.21±3.79 87.50±5.03 89.55±5.01 t 值 9.148 15.119 14.466 12.289 P 值 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 两组患者的各项肺功能指标

护理后，乙组患者的VC、MVV 及FEV1均大于甲组患者，P ＜0.05；乙组患者的FVC 和FEV1/FVC 的百分比均高于甲组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 两组患者的各项肺功能指标（±s）

表2 两组患者的各项肺功能指标（±s）

分组 例数 FVC（%） MVV（L） VC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）甲组 35 73.36±4.11 82.72±4.00 2.88±0.30 2.64±0.12 67.55±4.04乙组 35 81.90±4.94 90.31±3.91 3.09±0.47 2.84±0.15 77.51±3.79 t 值 7.862 8.028 2.228 6.160 10.637 P 值 0.001 0.001 0.029 0.001 0.001

3 讨论

近年来，肿瘤的发病率逐年上升。临床上对肿瘤患者多进行放疗[2]。对肿瘤患者进行放疗，可杀死其肿瘤细胞，但其体内正常的组织细胞也会受到不同程度的损伤。放射性肺炎是接受放疗肿瘤患者常见的一种并发症。临床实践证实，对肿瘤合并放射性肺炎患者进行优质护理，可控制其病情的进展，改善其临床症状和体征，提高其生活质量。本次研究的结果显示，对肿瘤合并放射性肺炎患者进行优质护理，可改善其肺功能，提高其生活质量。