护理质量敏感指标在对脑血管疾病患者进行优质护理中的应用价值

王刘霜

（广西来宾市金秀瑶族自治县人民医院，广西 来宾 545799）

护理质量敏感指标是指用于定量评价和监测可影响患者健康结局的护理管理、护理服务等各项程序质量的标准。近年来，临床上常将护理质量敏感指标应用于对各类疾病患者进行治护的过程中。本文主要是分析护理质量敏感指标在对脑血管疾病患者进行优质护理中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2018 年7 月至2019 年6 月期间广西来宾市金秀瑶族自治县人民医院收治的48 例脑血管疾病患者。本研究经广西来宾市金秀瑶族自治县人民医院医学伦理委员会批准。将这48 例患者分为A 组和B 组。在A组患者中，有男16 例，女8 例；其年龄为26 ～76 岁，平均年龄为（43.8±2.1）岁；其中，脑出血患者有11 例，脑梗死患者有13 例。在B 组患者中，有男10 例，女14 例；其年龄为25 ～75 岁，平均年龄为（44.2±2.6）岁；其中，脑出血患者有9 例，脑梗死患者有15 例。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 研究对象的纳入标准及排除标准

研究对象的纳入标准是：1）患者的病情符合《内科疾病诊断标准》（2001 年）中关于脑出血的诊断标准，并被确诊。2）患者的病情符合《外科疾病诊断标准》（2001 年）中关于脑梗死的诊断标准，并被确诊。3）患者不存在精神障碍。4）患者同意参加本次研究，并签署了知情同意书[1]。其排除标准是：1）患者对治护的依从性较差。2）患者中途退出本次研究。3）患者合并有其他严重疾病。

1.3 方法

对两组患者均进行降低颅内压、保护脑神经等对症治疗。在两组患者接受治疗期间，均对其进行优质护理。具体的方法是：1）护理人员向患者介绍脑出血或脑梗死发病的原因、治疗的方法等。2）在与患者进行交流的过程中，护理人员要及时发现其存在的不良情绪，并对其进行心理疏导,使其以积极、乐观的心态接受治护。3）护理人员密切观察患者的生命体征。4）患者若长期卧床，护理人员要定时对其肢体进行按摩，避免其发生肌肉萎缩。护理人员要严格遵守无菌操作规范，避免患者发生肺部感染、泌尿系统感染等。5）护理人员密切观察患者的胃管内是否存在血性内容物。患者的胃管内若存在血性内容物，护理人员要抽取其胃液，并对其胃液进行隐血试验。6）护理人员告知患者戒烟戒酒，食用清淡、易消化的食物。7）护理人员告知脑出血患者坚持服用降压药，在用药后若出现头部胀痛、血压降低等症状要立即向护理人员汇报。8）护理人员根据患者的病情对其进行针对性护理。护理人员告知脑出血患者不可进行剧烈的运动，告知脑梗死患者洗澡的时间不宜过长。在此基础上，依据护理质量敏感指标对A 组患者进行优质护理。具体的方法是：1）编制护理质量敏感指标。按照分门别类法，将护理质量敏感指标分为结构指标、过程指标和结果指标。按照层级划分法，将各类型的护理质量敏感指标分为一级指标、二级指标和三级指标。结构指标包括2 个一级指标（护理服务管理制度和护理人员管理制度）和6 个二级指标（护理人员工作管理制度、患者安全管理制度、护理操作技能规范、护理人员组织结构、护理人员的核心能力及疾病护理常规）。过程指标包括2 个一级指标（对患者进行常规护理的方法和对患者进行专科护理的方法）和18 个二级指标（护理人员专业技能的合格率、护理人员对患者病情的掌握率、护理人员识别患者身份的正确率、护理人员手术安全核查的执行率等）。结果指标包括2个一级指标（患者对治护服务的满意率和患者护理不良事件的发生率）和6 个二级指标(患者对医院环境的满意率、患者对基础护理服务的满意率、患者对护理人员护理操作技能的满意率、患者对护理人员服务态度的满意率等)。2）成立护理质量敏感指标专项小组。小组组长由脑血管科的护士长担任，小组成员由脑血管科的护理人员组成。3）搜集护理质量敏感指标信息。小组成员采用德尔菲法创建护理质量敏感指标。过程指标的内容包括对患者进行健康宣教、评估患者发生风险事件的危险因素等。结果指标的内容包括患者对护理服务的满意率、患者对基础护理服务的满意率及患者对护理人员服务态度的满意率等。4）对护理内容进行优化。对患者进行为期一周的治护后，护理质量敏感指标专项小组的组长对护理人员频繁发生护理差错的事件进行综合分析，并根据进行综合分析的结果，对护理内容进行优化。本次研究中，护理质量敏感指标专项小组的组长对护理人员频繁发生护理差错的事件进行综合分析的结果显示，护理人员未及时发现患者的生命体征出现异常、护理人员未及时清除患者口腔或鼻腔的分泌物等是导致患者病情恶化的主要原因。随后，护理质量敏感指标专项小组的组长立即根据进行综合分析的结果，对存在问题的护理内容进行优化。进行优化的护理内容包括加强对患者生命体征进行监测、根据患者的病情对其进行有针对性的预见性护理等。

1.4 观察指标

观察两组患者护理不良事件的发生率、对护理人员治护质量的满意率、对护理人员服务态度的满意率及其对护理人员护理操作技能的满意率。护理不良事件包括导管脱落、用药错误、输液外渗和跌倒。

1.5 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理不良事件的发生率

治护后，与B 组患者相比，A 组患者护理不良事件的发生率更低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者护理不良事件的发生率[%(n)]

2.2 两组患者对护理人员治护质量、服务态度及护理操作技能的满意率

治护后，与B 组患者相比，A 组患者对护理人员治护质量的满意率、对护理人员服务态度的满意率及其对护理人员护理操作技能的满意率均更高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者对护理人员治护质量、服务态度及护理操作技能的满意率[%(n)]

3 讨论

护理质量敏感指标是评估护理质量的有效方法[3]。依据护理质量敏感指标对脑血管疾病患者进行优质护理，可根据其病情为其制定个性化的敏感指标，从而可对其施行具有针对性的护理内容。此外，将护理质量敏感指标应用于对脑血管疾病患者进行优质护理中，可使护理人员及时意识到其在施行护理工作时其存在的不足之处，从而激励其明确学习目标，提高其护理技能及相关的知识水平，进而确保护理质量。本次研究的结果说明，护理质量敏感指标在对脑血管疾病患者进行优质护理中具有较高的应用价值，可有效地降低其护理不良事件的发生率。