针对性护理在前列腺内药物注射联合高频热疗治疗慢性前列腺炎中的应用

周士燕

（甘肃医学院附属医院，甘肃 平凉 744000）

慢性前列腺炎是泌尿生殖系统的常见病和多发病。年龄在20 ～55 岁之间的中青年男性是该病的高发人群。该病患者主要的临床表现包括长期（一般不少于3 个月）、反复出现的骨盆疼痛不适、不同程度的排尿困难及性功能障碍等，可大大地降低其生活质量[1]。当前，临床上常用前列腺内药物注射疗法联合高频热疗对该病患者进行治疗，但疗效并不稳定。本文以2017 年1 月至2018 年12 月期间在甘肃医学院附属医院接受前列腺内药物注射治疗联合高频热疗的76 例慢性前列腺炎患者为研究对象，探讨对这类患者进行针对性护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017 年1 月至2018 年12 月期间甘肃医学院附属医院收治的76 例慢性前列腺炎患者为研究对象。其年龄在21 ～65 岁之间，平均年龄（35.16±4.73）岁；其病程在9 ～87 周之间，平均病程（39.15±3.58）周。本次研究对象的纳入标准为：1）具有明显的尿频、排尿不适、阴囊或会阴疼痛等症状，且其症状持续的时间超过6 周。2）其美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）的评分≥10 分。3）对其前列腺按摩液进行高倍镜检查的结果显示，其前列腺液按摩中的卵磷脂小体＜（++）/ 高倍视野（HP）、白细胞计数＞10 个/HP。4）对其前列腺液进行细菌培养的结果呈阴性。5）对其进行尿常规检查的结果正常。6）自愿参与本次研究，并签署了知情同意书[2]。其排除标准为：1）合并有良性前列腺炎、精索疾病、附睾炎等疾病。2）合并有泌尿系统疾病、尿道畸形狭窄、神经源性膀胱。3）合并有腰椎疾病、外周神经病变及中枢神经病变。4）合并有精神障碍。5）合并有直立性低血压。6）对本次研究中所使用的药物过敏。将这76 例患者随机分为对照组和研究组，每组各38 例患者。两组患者的基线资料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行前列腺内药物注射治疗联合高频热疗。进行前列腺内药物注射治疗的方法是：将4 ml 的川参通注射液（由贵州瑞和制药有限公司生产，批准文号：国药准字Z20020007）、1 g 的头孢他啶（由齐鲁制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20013075）与适量的生理盐水、0.2 g 的丁胺卡那（由齐鲁制药有限公司生产，批准文号：国药准字H37020562）、3 ml 浓度为2% 的利多卡因（由同方药业集团有限公司生产，批准文号：国药准字H20063466）、2 mg 的地塞米松注射液（由焦作福瑞堂制药有限公司生产，批准文号：国药准字H41021269）混匀后，向患者的前列腺体内进行注射，每周注射2 次，以注射10次为1 个疗程。选择HG-2000 体外高频热疗仪对患者进行高频热疗。该热疗仪的工作频率为13.56 mHz，最大输出功率为800 w。进行热疗的方法是：指导患者平卧在治疗床上，将热疗仪的上极板放置在距离其会阴部约 5 cm 的位置，然后对其会阴部进行照射治疗。将热疗仪的电压控制在200 ～220 V 之间，将治疗时的温度维持在40℃～42℃之间，每次治疗60 min，隔天治疗1 次，以治疗5 次为1个疗程。两组患者均连续治疗2 个疗程。同时对两组患者进行常规护理。例如，指导患者选择适宜的体位、向其讲解与治疗相关的知识、嘱其保持科学的生活习惯等。在此基础上，对研究组患者进行针对性护理。护理的方法是：1）进行治疗前的护理。在患者开始治疗前，护理人员告知其治疗的目的、方法、效果、可能出现的不良反应及应对的措施等，使其做好心理准备。对患者进行心理疏导，以稳定其情绪，使其以积极的心态面对疾病。2）进行治疗过程中的护理。在患者开始治疗前，护理人员协助其取最佳的治疗体位，教会其正确的呼吸和放松方法，并轻柔地进行各项护理操作，以减轻其疼痛感。在患者进行治疗的过程中，护理人员严格遵循无菌规范进行操作，以免使其发生医院感染。在为患者注射药物后，指导其休息5 min，然后再接受高频热疗。在患者开始进行热疗前，告知其热疗所使用的电流为高频电流，不可自行操作热疗仪和随意走动，以免发生高温灼烧事故。告知患者在热疗仪运行的过程中出现的高频电磁波震荡属于正常现象，以消除其疑虑，使其放松身心接受治疗。3）进行治疗后的护理。在患者治疗结束后，护理人员告知其要按时返院复查。嘱患者保持科学的饮食和睡眠习惯，禁烟忌酒，禁食有刺激性的食物。鼓励患者多参加社交活动和户外活动，加强身体锻炼，保持充足的睡眠。告知患者尽量不要过度劳累、久坐、憋尿等，注意个人卫生及会阴部的卫生，以免出现逆行感染。嘱患者在出现不适症状时及时返院复诊。

1.3 观察指标

治护结束后，观察对比两组患者临床症状及不良心理的改善情况。在两组患者接受治护前后，采用慢性前列腺炎症状量表（NIH-CPSI）对其临床症状进行评估。该量表共包含疼痛不适感（共21 分）、排尿症状（共10 分）和生活质量（共12 分）三个部分，总分为43 分。患者NIHCPSI 各部分的积分越高，表示其临床症状越严重[3]。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者的心理状态进行评估。患者SAS 及SDS 的评分越高，表示其焦虑、抑郁的程度越严重[4]。

1.4 统计学方法

选用SPSS 23.0 统计软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

接受治护前，两组患者NIH-CPSI 中疼痛不适感、排尿症状及生活质量的积分、SAS 及SDS 的评分相比，P ＞0.05。接受治护后，两组患者NIH-CPSI 中疼痛不适感、排尿症状及生活质量的积分、SAS 及SDS 的评分均低于接受治护前，P ＜0.05。接受治护后，与对照组患者相比，研究组患者NIH-CPSI 中疼痛不适感、排尿症状及生活质量的积分、SAS 及SDS 的评分均较低，P ＜0.05。详见表1、表2。

表1 接受治护前后两组患者NIH-CPSI 各部分积分的对比（分，±s）

表1 接受治护前后两组患者NIH-CPSI 各部分积分的对比（分，±s）

分组 例数 时间 疼痛不适感积分排尿症状积分生活质量积分对照组 38 接受治护前 13.25±3.41 4.48±1.58 4.51±3.02接受治护后 7.31±2.84 3.14±1.87 4.35±3.11研究组 38 接受治护前 13.40±3.27 4.52±1.68 7.49±2.86接受治护后 4.64±3.72 2.61±1.73 3.18±2.47

表2 接受治护前后两组患者SAS 及SDS 评分的对比（分，±s）

表2 接受治护前后两组患者SAS 及SDS 评分的对比（分，±s）

分组 例数 时间 SAS 评分 SDS 评分对照组 38 接受治护前 63.64±5.14 71.08±5.46接受治护后 60.10±6.52 68.24±5.17研究组 38 接受治护前 64.10±6.43 70.68±5.29接受治护后 45.25±2.71 49.34±6.07

3 讨论

慢性前列腺炎是男性的常见病，其发病机制尚未明确。目前，临床上多采用药物疗法对该病患者进行治疗，但效果并不理想。由于该病的病程迁延、易反复发作，加之部分患者接受的治疗不规范，可影响其疗效，加重其心理负担，损害其对治疗的依从性[5]。

研究发现，对慢性前列腺炎患者进行前列腺内药物注射治疗联合高频热疗可取得良好的效果。前列腺的生理结构较为特殊，采用常规的用药方法对该病患者进行治疗难以使药物从其血浆中弥散至其前列腺组织中。采用向前列腺内注射药物的方法对其进行治疗则可将药物直接注入其前列腺组织中，同时配合高频热疗法对其进行治疗，可进一步增强药效，减轻其疼痛感，改善其排尿困难的症状，促进其炎性病灶的吸收。在对该病患者进行治疗的过程中，为了进一步提高其疗效，还应对其进行有针对性的护理。例如，在患者进行治疗前，护理人员应耐心地向其讲解与其病情相关的知识，以减轻其焦虑、抑郁的心理，增强其对治疗的信心[6]。在患者进行治疗的过程中，护理人员对其进行体位护理可减轻其疼痛感，增加其舒适感，并可避免其发生意外事件。在患者治疗结束后对其进行护理，可帮助其养成良好的生活习惯和饮食习惯，降低其病情的复发率[8]。

本次研究的结果显示，接受治护后，与对照组患者相比，研究组患者NIH-CPSI 中疼痛不适感、排尿症状及生活质量的积分、SAS 及SDS 的评分均较低，P ＜0.05。这说明，对接受前列腺内药物注射治疗联合高频热疗的患者进行针对性护理的效果确切。这一研究结果与张洁琛等[7]的研究结果相符。

综上所述，对接受前列腺内药物注射治疗联合高频热疗的患者进行针对性护理可显著改善其临床症状，减轻其发生焦虑、抑郁情绪的程度。