基于PDCA循环模式对肛瘘患者进行优质护理的效果研究

刘天生

（南华大学附属南华医院肛肠科，湖南 衡阳 421002）

肛瘘是肛肠科的一种常见病。肛瘘的发生与患者肛周存在脓肿溃破、切口引流等有关。肛瘘患者可出现肛周瘙痒、疼痛及流出脓液等表现。肛瘘反复发作的患者可发生肛门失禁、恶性病变等并发症。临床上对肛瘘患者多进行手术治疗。有学者认为，基于PDCA 循环模式对肛瘘患者进行优质护理的效果较好[1]。本研究主要是探讨基于PDCA循环模式对肛瘘患者进行优质护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年2 月至2019 年8 月在南华大学附属南华医院进行手术治疗的83 例肛瘘患者作为研究对象。将其随机分为A 组（40 例）和B 组（43 例）。在A 组患者中，有男21 例，女19 例；其年龄为59 ～85 岁，平均年龄为（72.85±12.66）岁。在B 组患者中，有男22 例，女21 例；其年龄为59 ～86 岁，平均年龄为（72.56±13.45）岁。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对A 组患者进行常规护理，方法是：手术前，协助患者完成各项辅助检查，对其进行健康宣教、心理护理等基础护理。手术过程中，协助手术医师对患者进行手术治疗，密切监测其临床体征的变化情况。手术后，密切监测患者临床体征的变化情况，对其进行用药指导等基础护理。基于PDCA 循环模式对B 组患者进行优质护理，方法是：基于PDCA 循环模式，将对患者进行优质护理的阶段分为计划、执行、检查及处理四个阶段。组建优质护理小组。该护理小组由护师、责任护师组成。依据存在的护理问题，讨论并制定护理计划。依据制定的护理计划，对患者实施优质护理。手术前，对患者进行健康宣教、心理护理等基础护理。手术前1 天，协助患者完成各项辅助检查。手术前1 天晚上，为患者灌肠。叮嘱患者注意肛周卫生。手术过程中，为患者取适宜的手术体位。协助手术医师对患者进行手术治疗，密切监测其临床体征的变化情况。手术后，对患者进行用药指导等基础护理。观察患者手术创面的愈合情况。对于手术创面处出现渗血、渗液等症状的患者，及时对其手术创面进行对症处理。对于手术创面处疼痛剧烈的患者，遵医嘱对其进行镇痛治疗。指导患者进食清淡、半流质的食物。手术后的第3 天，对患者进行肛门功能锻炼指导，以改善其肛门括约肌的功能。叮嘱患者保持心情愉悦，多饮水，以预防其发生尿潴留。叮嘱患者每晚睡前按摩腹部，促进其肠道蠕动，平时多进食蜂蜜水等可润肠的食物，以预防其发生便秘。定期检查护理人员完成护理工作的质量。定期统计并公开护理工作质量的检查结果。依据存在的护理问题，讨论并制定整改措施。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者术后VAS 的评分、手术创面愈合、住院的时间及并发症的发生情况[2]。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 22.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后VAS 的评分、手术创面愈合及住院的时间

护理后，B 组患者术后VAS 的评分低于A 组患者，P ＜0.05；B 组患者术后手术创面愈合和住院的时间均短于A 组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者术后VAS 的评分、手术创面愈合及住院的时间（±s）

表1 两组患者术后VAS 的评分、手术创面愈合及住院的时间（±s）

组别 例数 住院的时间（d）手术创面愈合的时间（d）VAS 的评分（分）护理前 护理后A 组 40 11.41±2.25 32.52±5.41 7.14±2.11 3.96±1.25 B 组 43 8.23±1.23 25.23±3.56 7.23±2.10 2.12±0.22 t 值 8.0647 7.3004 0.1946 9.4998 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者术后并发症的发生情况

护理期间，B 组患者术后并发症的总发生率低于A 组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 两组患者术后并发症的发生情况

3 讨论

肛瘘是发生于肛门直肠周围的一种病变[3]。肛瘘的发生与患者肛周的脓肿溃破、或手术后对肛周切口进行引流等有关。肛瘘患者可出现肛周瘙痒、疼痛及流出脓液等表现。肛瘘反复发作的患者可发生肛门失禁等并发症。临床上对肛瘘患者多进行手术治疗。临床实践证实，基于PDCA 循环模式对肛瘘患者进行优质护理，对其进行更具有针对性、规范性的护理措施，可减轻其术后的疼痛感，降低其术后并发症的发生率，缩短其术后手术创面愈合的时间，促使其较快地康复[4]。在本研究中，护理期间，B 组患者术后并发症的总发生率低于A 组患者，P ＜0.05。这说明，基于PDCA 循环模式对肛瘘患者进行优质护理，可降低其术后并发症的发生率。在本研究中，护理后，B 组患者术后VAS 的评分低于A 组患者，P ＜0.05。这说明，基于PDCA 循环模式对肛瘘患者进行优质护理，可减轻其术后的疼痛感。护理后，B 组患者术后手术创面愈合和住院的时间均短于A 组患者，P ＜0.05。这说明，基于PDCA 循环模式对肛瘘患者进行优质护理，可缩短其术后手术创面愈合和住院的时间。

综上所述，基于PDCA 循环模式对肛瘘患者进行优质护理，可加快其术后康复的速度。