剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式意愿及相关因素分析

王 悦，张 铮，王 艳

（复旦大学附属妇产科医院，上海 200011）

近年来，我国剖宫产率逐年增加，处于较高水平，尤其是无医学指征的剖宫产数量明显增加［1]。 随着国家“二孩政策”的全面开放，剖宫产术后再次妊娠孕妇比例不断攀升，此类人群选择合适的分娩方式、保护母婴安全、 提高生育质量成为产科医护人员工作的重点和难点。 剖宫产术后再次妊娠孕妇由于其自身存在较高的分娩风险，加之传统分娩观念的影响，很多孕妇盲目地选择再次剖宫产［2]。 然而无医学指征下的剖宫产术不仅会增加产妇感染、大出血、新生儿窒息等风险，而且给产科人力资源配置、 家庭及社会经济支出等造成较大负担［3-4]。 因此，如何指导剖宫产术后再次妊娠孕妇选择适宜的分娩方式，改善分娩结局，减少分娩并发症， 降低无医学指征剖宫产率成为公共卫生领域亟须解决的问题［5-7]。 本研究旨在对剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式选择意愿进行调查， 并分析其相关影响因素， 为产科医护人员指导该类人群选择合适的分娩方式，降低无医学指征剖宫产率提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象采用方便抽样法， 选取2018年8—11月于复旦大学附属妇产科医院产科门诊建卡的剖宫产术后再次妊娠孕妇110 例为研究对象。纳入标准：①剖宫产术后再次妊娠的孕妇；②年龄20～49岁；③距离上次剖宫产手术时间≥2年；④计划在本院分娩；⑤自愿参加本研究，并签署知情同意书。 排除标准：①有妊娠期合并症及并发症，如妊娠期高血压疾病、妊娠合并心血管疾病等；……