使用世界卫生组织抗菌药物AWaRe分级目录分析我国157家三级综合医院所用抗菌药物品种情况

陈志东 颜青 杨小强 古志和 刘丁 周亮 陈熙

摘 要 使用世界卫生组织抗菌药物AWaRe分级目录分析我国157家三级综合医院2018年度所用抗菌药物品种情况，发现我国157家三级综合医院共使用了135种抗菌药物，其中根据AWaRe分级目录归属可用级、慎用级、备用级、不推荐使用和未列入目录的抗菌药物品种数分别为29、64、6、13和23种。各医院使用的抗菌药物品种数在18 ～ 57种间，其中归属可用级、慎用级、备用级、不推荐使用和未列入目录的抗菌药物品种数分别为5 ～ 16、8 ～ 33、0 ～ 6、0 ～ 7和1 ～ 8种间。135种抗菌药物中有53种（占39.3%）的医院使用率<10%。我国三级综合医院所用抗菌药物品种有待进一步优化。

关键词 抗菌药物 AWaRe分级目录 三级综合医院

中图分类号：R978； R954 文献标志码：C 文章编号：1006-1533（2020）15-0071-05

Analysis of antibiotic varieties used in 157 Chinese tertiary general hospitals by WHO AWaRe classification of antibiotics

CHEN Zhidong1*， YAN Qing2， YANG Xiaoqiang2**， GU Zhihe2， LIU Ding2， ZHOU Liang2， CHEN Xi2（1. Department of Pharmacy， the 6th Peoples Hospital， Shanghai Jiao Tong University， Shanghai 200233， China； 2. Center for Antibacterial Surveillance of National Health Commission， Beijing 100044， China）

ABSTRACT According to the WHO AWaRe classification of antibiotics， there were 135 antibiotic varieties used in 157 Chinese tertiary general hospitals in 2018， and the number of antibiotics classified as the access， watch， reserve， not recommended and not listed was 29， 64， 6， 13 and 23， respectively. The number of antibiotics used in various hospitals ranged from 18 to 57， in which the number of antibiotics classified into the above categories was 5-16， 8-33， 0-6， 0-7 and 1-8， respectively. In the 135 antibiotics， 53 （39.3%） had a hospital utilization rate of <10%. The variety of antibacterial drugs used in Chinese tertiary hospitals needs further optimization.

KEY WORDS antibiotics； AWaRe classification； tertiary general hospitals

我國医疗机构所用抗菌药物品种是抗菌药物临床应用管理评价的指标之一[1]，受多方关注。由于影响因素众多，以致抗菌药物品种不合理现象客观存在，有待进一步改进。AWaRe[是access（可用）、watch（慎用）和reserve（备用）3个英文单词的缩写]分级目录[2]是世界卫生组织（World Health Organization， WHO）推荐的抗菌药物品种分级，其已开始用于临床管理[3]。本文使用WHO AWaRe分级目录分析我国157家三级综合医院所用抗菌药物品种情况，为优化我国临床抗菌药物品种提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料

资料来源于我国国家卫生健康委员会抗菌药物临床应用监测网2018年度各医院住院患者抗菌药物消耗数据，所选医院为2018年度《国家卫生健康委抗菌药物临床应用监测网统计报告》（第三部分）中纳入统计的我国29个省（区、市）157家三级综合医院，其中青海和贵州各2家，山西、宁夏、甘肃、天津、安徽和四川各3家，新疆、福建、云南、吉林、海南、陕西和江西各4家，湖南、浙江、江苏、黑龙江和广西各5家，重庆、湖北、山东和上海各6家，河北7家，辽宁8家，河南9家，北京12家，广东22家。抗菌药物品种名称参照AWaRe分级目录。由于AWaRe分级目录不含抗真菌药物，因此本文也不涉及抗真菌药物。

1.2 方法

根据AWaRe分级目录，将我国157家三级综合医院所用抗菌药物品种分为可用级、慎用级、备用级、不推荐使用和未列入目录5级。统计各级抗菌药物品种数，各抗菌药物品种使用医院数、医院使用率（使用医院数/157），各医院所用各级抗菌药物品种数。

2 结果

2.1 157家三级综合医院总体情况

2018年度，我国157家三级综合医院共使用了135种抗菌药物，其中根据AWaRe分级目录归属可用级、慎用级、备用级、不推荐使用和未列入目录的抗菌药物品种数分别为29、64、6、13和23种（表1 ～ 5）。左氧氟沙星的使用医院数最多，为157家（医院使用率100%）。有53种抗菌药物的医院使用率<10%，而氨苄西林/氯唑西林等15种抗菌药物的使用医院数仅各为1家（医院使用率0.6%）。在医院使用率居前的10种抗菌药物中，属慎用级的有8种，属不推荐使用和未列入目录的各有1种。各医院所用抗菌药物品种数在18 ～ 57种间（表6）。