脑出血手术患者护理干预的临床研究

陈波波

（江苏省新沂市人民医院急诊监护室，江苏 徐州 221400）

脑出血为临床多发性疾病，可对患者神经功能造成不同程度障碍，有病死率和致残率高的特点，严重影响患者生命质量。随着治疗技术持续发展，患者早期接受治疗可有效降低死亡率，但对患者预后生活质量依然会产生影响，选取有效护理方式便十分重要[1]。为提升患者护理效果，选取我院脑出血手术治疗患者为研究对象，分析强化护理下患者机体恢复效果，为此类患者疾病护理打下基础，结果分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选2 0 1 8 年1 月～2 0 1 9 年1 2 月 本 院5 2 例 脑 出 血 患 者，对 照 组2 6 例，男1 4 例、女1 2 例，年 龄4 8 ～7 6 岁，平 均（62.42±2.49）岁，出血位置：脑叶出血11例、丘脑出血12例、蛛网膜下腔出血3例；观察组26例，男13例、女13例，年龄47～77岁，平均（62.38±2.38）岁，出血位置：脑叶出血10例、丘脑出血12例、蛛网膜下腔出血4例，患者基础信息无较大差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者为常规护理，护理时确保无菌操作，并监测生命体征，进行用药和疾病知识讲解，提升整体护理效果。

观察组患者为强化护理，术前护理，对多数脑出血患者均需严密监测其体温、脉搏、呼吸变化，为患者快速建立静脉通道，并予以颅内降压药物滴注，防止脑疝。床头抬高30°促使血流回流。

术后严密监测患者神志、瞳孔、体征。强化巡视，也可通过疼痛刺激确认患者是否有意识障碍。当患者出现反射迟钝时立即报告医师进行处理。为患者提供宽松衣物、弹力袜。定时协助患者更换体位，避免对体质产生影响。叮嘱患者多摄入流质食物，瓜果蔬菜，促进肠胃蠕动。每天为患者进行下肢按摩，握住脚踝，轻轻进行内翻、外翻训练，30次/d。训练患者进行腿部运动，有效进行下肢静脉血栓预防。

康复指导。主要为患者进行语言沟通、肌肉训练，肢体功能训练、记忆力训练。切忌过度加大运动量，严格依据循序渐进原则，鼓励患者小步进步，提升康复效果。

1.3 观察指标

（1）对比患者肢体功能评分，采用肢体运动功能评分量表（FMA）进行分析，主要从上肢和下肢功能进行分析。上肢功能评分66分、下肢功能评分70分，得分越高患者运动能力越强。主要分析干预前、干预后2周、6周、12周评分。（2）分析患者不良反应率，主要分析患者下肢深静脉血栓、感染、压疮发生机率。

1.4 统计学方法

用SPSS 23.0软件，x2检验计数资料（%、n），t检验计量资料（±s），P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比患者肢体功能评分

观察组患者护理后肢体功能评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 分析患者肢体功能评分（ ±s，分）

表1 分析患者肢体功能评分（ ±s，分）

组别 例数 干预前 干预后2周 干预后6周 干预后12周对照组 26 79.81±2.71 85.24±3.68 100.67±3.49 111.61±2.47观察组 26 77.67±3.67 92.54±3.57 109.28±2.71 120.60±1.64 t 2.819 8.853 11.851 20.281 P 0.003 0.000 0.000 0.000

2.2 对比患者不良反应率

对照组：下肢深静脉血栓3例、感染2例、压疮1例、不良反应率6例23.07%；观察组：下肢深静脉血栓0例、感染1例、压疮0例、不良反应率1例3.84%。

对照组不良反应率明显高于观察组，差异有统计学意义（x2=4.756，P＜0.05）。

3 讨 论

脑出血主要指脑实质出血，由血管破裂所引发。术后患者常会出现认知障碍、语言障碍，吞咽功能异常等问题，极大降低运动、生活能力。常规性护理时主要以用药干预，生命状况检测为主，但对患者预后康复效果重视度较低，因此患者康复效果较差[2-3]。为提升患者干预效果观察组则从术前和术后两个方面入手。术前为患者建立静脉通道，控制颅内压，防止疾病恶化影响预后康复。术后干预不仅重视生命体征，同时也分析患者意识状况。当患者出现神经问题时为其予以其它方式治疗[4]。同时也对其进行按摩等下肢干预，主要目的在于防止静脉血栓，家属肠道蠕动，提升下肢功能。同时也为患者进行康复治疗，从语言功能恢复和肌肉训练入手，通过此种方式有效提升患者运动功能、肢体功能，最终提升康复效果。分析本次研究结果发现，为脑出血患者予以强化护理时可有效提升肢体功能评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。此种状况和患者预后康复效果更好，运动功能得以提升有重要关系。分析不同干预方式下患者不良反应时发现，观察组感染和下肢深静脉血栓等状况更少。此种状况和预后各种风险控制效果更佳有重要关系。

综上所述，为脑出血手术患者予以强化护理干预可有效提升肢体功能，降低不良反应，有应用价值。