老年前列腺癌患者内分泌治疗的心理护理研究

张丽媚，余惠蚕

（中山大学附属第三医院看，广东 广州 510635）

对于前列腺癌来说，属于泌尿外科常见的一种恶性肿瘤，随我国人口老龄化社会进程的加快，再加上生活习惯改变和环境因素影响，在泌尿系统中其发生率仅仅低于膀胱癌以及肾癌。患者可出现血尿、尿急以及尿频等症状，内分泌治疗是前列腺癌患者常用的治疗手段，临床疗效较为确切，但一些患者会药物不良反应（乳房胀痛、雄激素降低）等而不耐受,导致患者出现负性情绪,而影响到疗效[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2018年7月～2019年12月来我院就诊的60例老年前列腺癌患者开展研究，所有患者均进行内分泌治疗，双盲法分为乙组同甲组，各30例。60～88岁，平均71.35岁。通过统计分析患者基线资料，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），所以可开展本课题研究。

1.2 方法

乙组以常规护理为主，为：询问患者的病史和家庭状况，协助其进行全面检查，对已有的躯体症状进行评估，给予患者健康宣教、用药指导、肿瘤饮食指导等。甲组在乙组基础上加心理护理，为：在患者入院时，对其心理进行测评，量化患者的躯体化、人际关系、强迫症状、忧郁、偏执、焦虑、精神病等方面并认真记录。心理护理具体措施：（1）同患者建立起良好的关系，确保患者对医护人员信任，给予患者关怀、尊重，耐心倾听其倾诉，做好思想工作和解释工作，护理人员通过自身的同情心、爱心、责任心以及责任感等，为患者营造充满信任的治疗和护理氛围。（2）同患者及时进行有效的沟通，对于患者的要求要尽量满足。嘱家属观察患者心理的变化，护理人员同家属共同了解、分析患者心理变化的原因，针对具体原因实施针对性的心理干预。（3）嘱患者适当进行运动，来增强其体质以及抗病能力，注意运动时要有专人陪同，避免跌倒。（4）通过转移注意力的方式缓解患者的疼痛感，如果疼痛剧烈，就严格遵遵医嘱给予其镇痛药物，并给予患者心理安慰。在整个护理过程中，护理人员要强调内分泌治疗的重要性和意义，提前告知药物可能出现的不良反应以及处理，强化抗肿瘤宣传，提高患者认知度，使其热爱生命并坚持治疗。对于晚期的前列腺癌患者来说，其会对死亡有很大恐惧感，而沉重心理负担会导致其精神防线崩溃，护理人员要重视这部分患者的心理护理，减轻其心理负担，平静的面对死亡。

1.3 观察指标

实施不同护理干预后，以自制的患者护理满意度调查问卷评估甲乙两组的护理满意度，该调查问卷是一百分满分，根据患者所给出的分数细分成不满意（60分以内）、尚可（60～80分）、满意（超过80分）。以抑郁自评量表以及焦虑自评量表评估甲乙两组的抑郁情绪程度以及焦虑情绪程度，所得分值越低则负性情绪程度越轻[2]。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 比较甲乙两组的护理满意度

实施不同护理干预后，甲组护理总满意度大于乙组（x2=4.3200，P=0.0037）。见表1。

表1 比较甲乙两组的护理满意度[n（%）]

2.2 比较甲乙两组负性情绪评分

实施不同护理干预后，甲组焦虑情绪评分小于乙组（t=10.0059，P=0.0000）；甲组抑郁情绪评分小于乙组（t=9.7241，P=0.0000）。见表2。

表2 比较甲乙两组负性情绪评分[（ ±s）,分]

表2 比较甲乙两组负性情绪评分[（ ±s）,分]

分组 焦虑情绪 抑郁情绪乙组/30例 47.21±5.58 46.47±6.12甲组/30例 35.45±3.21 34.25±3.15 t 10.0059 9.7241 P 0.0000 0.0000

3 讨 论

随临床治疗技术发展，老年前列腺癌患者生存率得到提升，人们在患者的内分泌治疗中，越来越关注药物的副作用和患者的心理波动。在全雄激素阻断后，患者雄性激素的分泌明显减少，而出现性功能障碍、第二性征发育，严重影响到患者的心理健康，再加上患者受疾病的折磨，而出现负性情绪，影响疗效，甚至是中断内分泌治疗[3]。为避免上述情况出现,尽早实施有效的护理干预就显得十分重要。本课题是给予内分泌治疗的老年前列腺癌患者心理护理，使患者感受到护理人员的关怀，提高其治疗信心，并提高患者的社会责任意识以及存在感[4]。根据实际情况给予患者针对性心理疏导，消除护患间隔阂，从而拉近护患距离。引导和鼓励患者诉说内心的焦虑、抑郁，而缓解心理压力。引导患者正确面对自身疾病、治疗和护理，使其心境平稳[5]。

总之，于老年前列腺癌患者的内分泌治疗中，心理护理可显著缓解患者负性情绪，并能提高患者对于护理的满意度。