循证护理对急性心肌梗死伴心律失常患者护理效果的影响

卫秋月

（焦作988医院，河南 焦作 454000）

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是心血管内科常见的急危重症之一，具有极高的死亡率，尤其是伴有心律失常患者极易猝死。除了临床积极有效的再灌注治疗外，对AMI伴心律失常患者实施及时有效的临床护理干预措施，对于改善心律失常和患者的心功能，降低死亡率具有重要意义。循证护理(evidence based nursing,EBN)是一种针对性、科学性的新型护理模式。我们采用EBN对AMI伴心律失常患者实施护理干预并进行系统研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取的研究对象为近两年收治的AMI伴心律失常的患者，共计76例，其中男性患者46例，女性患者30例，所有患者均在随机的原则下进行分组，其中38例纳入到观察组，另外的38例纳入到对照组中，两组患者的一般资料进行分析显示差异无统计学意义，能够进行对比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

该组患者按照常规的护理方法进行护理。

1.2.2 观察组

对该组患者实施循证护理，主要包括以下几点：（1）选取小组成员建立具有专业性的EBN小组。其中科室内护士长为小组组长，安排小组成员具体护理工作；定期组织会议，提升小组成员护理技巧及循证理论知识。（2）查询文献。分析患者具体病情、护理中的难点、重点问题，带着问题进行文献查证；分析查询结果，结合患者具体情况筛选查询结果，并在文献资料的基础上，结合临床实际情况，对查询结果进行进一步分析。（3）制定护理措施。密切关注患者病情变化，根据文献分析结果制定具有针对性的护理措施，严格按照护理措施进行护理，提升护理质量。（4）病情护理。密切关注患者病情变化，提前准备急救用品，预防突发情况发生；了解AMI伴心律失常常见并发症，结合患者病情情况给予并发症预防护理措施。

1.3 观察指标

包括：①观察护理前后患者心功能分级情况：根据纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级对患者心功能进行分级，I级：患者有心脏病，能够进行日常活动且不受限，在进行一般体力活动后不会出现过度疲劳、心悸、气喘、心绞痛等情况。II级：患者有心脏病，轻度活动受到限制，在进行一般体力活动后会出现疲劳、心悸、气喘等情况。III级：患者有心脏病，不能进行体力活动，休息时无症状，但一般体力活动均可诱发疲劳、心悸、气喘等临床症状。IV级：心脏病患者无法从事任何体力活动，休息状态下也可出现胸闷、心悸、疲劳等症状，体力活动后病情加重。②生活质量评分：对患者护理前后的生活质量使用生活质量量表进行评定，评定内容有心理状态、躯体状态、社会功能及活力，每项满分均为100分，患者的得分越高，则说明其生活质量越高。③其他情况：观察患者卧床休息时间、住院时间、心律失常改善情况。

1.4 统计学方式

研究中所得的数据使用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中计量资料使用均数加减标准差表示，并进行t检验，计数资料采用（%）表示 ，并进行x2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组心功能恢复情况

观察组I级占比高于对照组（P＜0.05）；观察组II级占比低于对照组（P＜0.05）；观察组III级占比与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组IV级占比低于对照组（P＜0.05）。出院时心律失常发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组其他情况比较

观察组住院时间和卧床休息时间明显短于对照组(P＜0.05)；见表1。

2.3 两组生活质量情况比较

观察组患者的各生活质量指标均优于对照组，组间差异有统计学 意义(P＜0.05)；见表2。

表2 两组生活质量情况比较（分）

3 讨 论

AMI伴心律失常对患者心功能造成严重损伤，极易导致患者心力衰竭，发生昏厥，甚至猝死。相关研究表明[1-2]，治疗AMI伴心律失常期间，采用合理的护理方式能有效提升患者心功能，确保其生命安全。EBN是在成功护理案例的基础上进行的一种有据可循的护理方式，能够提高护理质量与有效性。

本研究结果显示，采用EBN后观察组患者心功能明显优于对照组。观察组住院时间和卧床休息时间明显短于对照组(P＜0.05)。对患者生活质量研究显示，观察组心理情况、躯体情况、社会功能和活力评分明显高于对照组(P＜0.05)。

综上所述，对AMI伴心律失常患者采用EBN进行护理，能有效改善患者心功能、心律失常和生活质量，缩短住院时间，有利于促进患者的康复。