重击前胸，小心心脏震荡

王世琴

在人胸前打一拳，没太用力，也可能将人打死，这听起来有些不可思议，但事实确实如此。导致该结果的原因在医学上被称为“心脏震荡”，其指一些无基础心脏病，胸部心前区突然被低动能、非穿透性力量击打，造成的心脏停搏、心室颤动及猝死，该事件也被称为“心脏震荡猝死综合征”。

心脏震荡易致猝死

心脏震荡的发生过程通常为几秒钟，伤情却十分严重，多数伤者会死亡。其主要发生于儿童和青少年，多在娱乐性或竞技性运动中发生，普通日常活动中发生者罕见，较常见于棒球赛，亦可见于曲棍球、垒球、兜网球、空手道及其他有硬物或肢体碰撞胸部的运动。

研究发现，这种胸壁被打击后诱发的心室颤动，属于钝性心脏损伤，但又完全不同于心脏挫伤。后者损伤范围很广，从心内膜下或心外膜下的出血点或瘀斑，直至片状透壁心肌梗死，而心脏震荡的伤者尸检时心脏甚至主要脏器，均见不到损伤的痕迹，甚至心肌细胞也无损伤，血化验检查心肌损伤指标也不升高。过去，由于致死的机制不清楚，从尸检中也找不出任何猝死的证据，曾一度造成神秘和恐惧感。

重击左心室中央位置易致“心脏震荡”

人的心脏存在一个易损期，即心电周期中的特定时期。在此时期内，给予心室的刺激极易引起一连串的室性心动过速甚至室颤。如果恰恰此时有一个对心脏如捶打的刺激（例如早搏），则心脏极易继发一系列的应激反应，从而导致心脏震荡。……