探讨分析提高西药临床合理用药的安全性及应对措施

王静　宁卫东　岳华

摘要：目的：探討提高西药临床合理用药的安全性及应对措施。方法：抽取2018年1月至2019年1月间，在实施西药临床合理用药管理前、后的西药处方各500例，对两组处方中出现的重复用药、抗生素滥用、剂量不合理、联合用药不当、用药方式不当、用药时间不当、药物不对症等不合理用药发生率及患者用药后的不良反应发生率进行对比分析。结果：实施西药临床合理用药管理后（观察组）的不合理用药发生率及患者用药后的不良反应发生率均明显低于实施西药临床合理用药管理前（对照组）。结论：只有采取有效措施，加强实施西药合理用药管理，才能有效地提高西药的合理用药，有效提高患者用药效果，降低不良反应率，保障患者用药的安全性。

关键词：西药;临床合理用药;安全性;应对措施

中图分类号：R969.3 文献标识码：A  文章编号：1003-9082（2020）07-0-01

合理用药是指临床医师将西药用药理论应用于指导临床实际用药，根据疾病的种类、患者的自身状况和药理学理论为患者选择最佳的药物或制剂，制定或调整出科学的、合理的、有效的、安全的给药方案[1]。为探讨在临床应用中，如何提高西药临床合理用药的安全性及实施有效的应对措施，现将我院在实施西药临床合理用药管理前、后的西药处方各500例的使用情况报告如下：

一、一般资料

抽取的我院在实施西药临床合理用药管理前、后的西药处方各500例中包括神经、消化、呼吸等院内各个科室的住院患者处方，使用处方的患者中男性584例，女性416例;年龄21～73岁，平均年龄42岁。

二、方法

明确所有西药处方中的药物种类、用药的时间、用药的剂量、用药方法、单独用药或联合用药等情况后，对两组患者的用药不良事件发生率即患者不良反应发生率进行对比。

三、结果

实施西药临床合理用药管理后（观察组）的不合理用药发生率（见下表1）及患者用药后出现的不良反应发生率（见下表2）均明显低于实施西药临床合理用药管理前（对照组）。

四、讨论

临床对疾病治疗的成败与用药是否合理息息相关。合理用药的关键在于：（1）是否有用药的必要，当患者的病情处于可用可不用药时应选择无须用药;（2）疗效问题，若患者的病情必须得用药物治疗或者控制时，在可供选择的同类药物中，应首选起效最快、疗效最好的药;（3）药物疗效与药物不良反应的权衡，俗话说，是药三分毒，药物都或多或少地引发一些与治疗目的无关的副作用或其他不良反应，以及耐药、成瘾等，为患者选择药物时应尽可能地选择对患者益多害少的药物[2];（4）联合用药的选择，联合用药时有可能增加原有药物的治疗作用，起到协同作用，也可能减弱原有药物的作用，起到拮抗作用，因此联合用药要以提高治疗效应，减弱毒副反应为目的。

目前，应用于临床的西药种类成千上万，许多西药的商品名称相似但其药理、药效却完全不同，使得影响合理用药的因素明显增加，因此为保证临床合理用药，我院医务人员采用了以下应对措施：（1）加强药剂师的培训，要求所有在岗的药剂师掌握药物的相关知识、法律法规，掌握不同药物的效果和类型、不同体重、病体、患者以及年龄的实际用药量[3];（2）加强药剂师的责任心及敬业精神，能够积极主动审核处方，保证所有处方均具有高度的安全性和合理性;（3）制定并实施合理用药的审核及考核方法、制度，将西药处方的审核工作做到实处，加强对西药处方的审核力度，对发现问题处方者给予适当的奖励，对出现问题处方者给予适当的处罚;（4）加强药房工作人员对药物的管理，在充分了解药品的保质期、储存方式等基本信息后，应严格按照储存要求存放药物，及时查看药品的有效期，药品的使用应遵循先进先出原则，对于有效期仅剩3个月的药品，应及时退库，对于有效期仅剩1个月的药品，应立即上报并停止使用[4];（5）加强临床医师对本科室常用西药的禁忌症、适应症、用药剂量及具体用法的掌握程度，不同的患者、不同的病期、不同的病例在用药剂量方面都存在差异，即使是同一种药物同一患者长期或大量使用后也极易出现不良反应。因此，医生在为患者开具处方时一定要充分了解患者的实际情况，有无过敏反应等，确保所开具的处方药物能充分发挥出效果[5]。

综上所述，只有采取有效措施，加强实施西药合理用药管理，才能有效地提高西药的合理用药，有效提高患者用药效果，降低不良反应率，保障患者用药的安全性。

参考文献

[1]单士祥.关于提高西药临床合理用药的安全性相关探讨[J].大家健康，2016，15，（2）：325—326.

[2]蒋丽，沙春慧.西药临床合理用药的安全性及应对措施进行分析探讨[J].中国保健营养，2016，2，（下）：12.

[3]郜红燕.探讨西药临床合理用药的安全性及管理措施分析[J].医药前沿，2016，31，（6）：53—55.

[4]刘慧琪.西药临床合理用药的安全性及有效管理对策分析[J].系统医学，2017，17，（2）：137—139.

[5]李菊莲.西药临床合理用药的安全性及应对措施进行分析探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015，57，（15）：171—173.