血压正常了可以停药吗？

文丨郑红毅（四川省建筑医院药剂科）

导读高血压是生活中的常见病，发病率高，大多数病患需要通过长期服用降压药控制血压。通常经一段时间规范治疗后，血压恢复到正常值范围，此时，很多病人就会问一个问题：血压正常后可以停药吗？一般来说，绝大多数原发性高血压需要长期坚持服药。若是服药后血压恢复正常，且稳定在正常范围内，是否还需要服药呢？继续用药会不会导致低血压呢？

什么是高血压？

高血压是一种常见的慢性病，也是导致心脑血管疾病的重要因素，是指以体循环动脉血压升高为显著特征，可伴有重要器官功能或者器质性损害的临床综合征。一般来说，收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱。研究发现，高血压的发生与多方面因素有关，如精神因素、环境因素、遗传因素、生活习惯因素、年龄因素、药物因素等。临床一般将高血压分成原发性高血压与继发性高血压2种。

高血压治疗中常用降压药

①利尿药。第一，氢氯噻嗪，12.5mg/次，1-2次/d；第二，氯噻嗪，25-50mg/次，1次/d；第三，氨苯喋啶，50mg/次，1-2次/d；第四，呋塞米（速尿），20-40mg/次，1-2次/d；第五，吲达帕胺，1.25-2.5mg/次，1次/d。利尿药，降压作用平稳、缓慢，持续时间长，作用持久，服药2-3次可达到峰值，适用于轻中度高血压。

②β受体阻滞剂。第一，普萘洛尔，10-20mg/次，2-3次/d；第二，美托洛尔，25-50mg/次，2次/d；第三，拉贝洛尔，100mg/次，2-3次/d；第四，阿替洛尔，50-100mg/次，1次/d；第五，倍他洛尔，5-10mg/次，1次/d。β受体阻滞剂，起效迅速，强力降压，适用于不同程度的高血压，尤其是快心率的中青年病人。

③钙通道阻滞剂。第一，硝苯地平，5-10mg/次，3次/d；第二，硝苯地平控释片，30-60mg/次，1次/d；第三，尼卡地平，40mg/次，2次/d；第四，氨氯地平，5-10mg/次，1次/d。钙通道阻滞剂，起效迅速、强力，降压效果及降压幅度强，疗效与剂量呈现出正比关系。

④血管紧张素转换酶抑制剂。第一，卡托普利，12.5-50mg/次，2-3次/d；第二，依那普利，10-20mg/次，2次/d；第三，雷米普利，2.5-10mg/次，1次/d。血管紧张素转换酶抑制剂，起效缓慢，慢慢增强，2-4周内作用达到最大，限制钠盐摄入或者是联合利尿剂应用，可起效迅速，且增强作用，适用于肥胖、糖尿病以及靶器官受损的高血压患者。

血压正常了，可以停药吗？

高血压经综合干预后血压恢复正常，且持续稳定在正常范围内，是可以停药的。比如说，高血压和季节有关系，有时候冬季血压容易偏高，那么，夏天天气热血管舒张，血压恢复正常，此时血压正常便可停止用药。等到天凉后血压升高，再吃降压药。血压正常了，停药是可行的，但是需要考虑以下几个问题：（1）如何确认自己的血压恢复正常，且持续保持稳定状态，是通过家庭电子血压计自测，还是间隔很长一段时间进行1、2次体检？（2）测量血压的电子血压计一般来说是准确的，但也不排除长时间使用不准确的情况，或者是患者不规范操作导致测量结果出现明显偏差，一般建议和诊室测量结果相互对照。（3）测量多少次血压才确认自己血压恢复到正常水平且持续稳定？若是长期的正确测量血压，确实血压已经恢复至正常范围，没有超过140/90mmHg的情况。例如，每天上午、下午各测量1次血压值，连续测量1个月，结果发现血压均处于正常范围内，可考虑停药。

通过降压药控制血压恢复平稳的状况。一般需要考虑以下几个方面：（1）本身属于轻度高血压，无其他心血管疾病风险，血脂、血尿酸、血糖等指标均正常。（2）年龄较小，且身体健康状况好。（3）除了服用降压药之外，还注重生活方面的控制，包括规律生活、低盐饮食、戒烟戒酒、控制体重、良好作息及平和心态等。（4）另外还需考虑一点，针对轻度高血压或者是血压边缘升高的人，在夏天的时候血压相对平稳，冬天血压容易升高，这种温度变化引起的“血压不平稳”不得不防。

因此，真的确认血压平稳且没有再次升高迹象，是可以停药的，但需要指出的是，若是通过改善生活方式降低血压值，那么，请继续保持健康生活习惯，不要因为血压正常了又养成坏习惯，若是这样血压很容易再次升高。同时，还应该定期测量血压，一个月两个月血压可能平稳，甚至几个月血压保持正常水平，并不代表永远没有问题，建议高血压患者隔一段时间测量1次血压，查看有无升高的现象。