大承气汤保留灌肠联合电针治疗癌性肠梗阻临床观察※

张宇静 梁 超

(北京市中西医结合医院肿瘤科，北京 100039)

临床胃癌、结肠癌、直肠癌等消化道肿瘤，淋巴瘤，宫颈癌等妇科肿瘤，盆腔转移瘤等常会侵犯消化道导致癌性肠梗阻，主要表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛等临床症状，降低患者生活质量[1]。癌性肠梗阻若未及时处理，可导致肠穿孔、粪便性腹膜炎、休克、全身功能衰竭等并发症，严重者可死亡。手术是解除癌性肠梗阻的主要手段，但癌性肠梗阻患者病情多为晚期，病情危重，不能耐受手术，手术治疗的死亡率约为9%～40%，临床常倾向于采用保守治疗[2]。目前，现代医学治疗癌性肠梗阻的方案包括禁饮食、胃肠减压、营养支持、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染等对症治疗，但效果欠佳，中西医结合方法在临床中越来越受到重视[3]。

中医学认为，肠梗阻存在痛、吐、胀、闭等症状，属六腑疾病肠结、腹痛等范畴。肠胃以隐为顺，以通为用，不通则痛，不降则气乱，故治疗关键为降腑气，通肠腑。保留灌肠既可通过中药与肠黏膜的充分接触发挥治疗作用，还可保护胃气免受攻下中药损害[4]。针刺也是治疗肠梗阻的常用方法，通过疏通气血，改善脏腑功能，促进胃肠蠕动和肠腔内积气排出，改善梗阻状态[5]。2016-01—2019-01，我们应用大承气汤保留灌肠联合电针治疗癌性肠梗阻23例，并与单纯应用大承气汤保留灌肠治疗23例、电针治疗23例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 诊断标准 参照《晚期癌症患者合并肠梗阻治疗的专家共识》[6]中癌性肠梗阻的诊断标准：恶性肿瘤患者；……