体外冲击波联合针刀治疗股骨头缺血性坏死的临床观察

黄建军,李建伟,张景春

(山西省中医院,山西 太原030012)

股骨头缺血性坏死指由于各种原因导致股骨头血供障碍,使部分或全部股骨头出现缺血性坏死的病理现象。股骨头缺血性坏死若不进行及时有效治疗,约80%以上患者可能发展为股骨头坏死塌陷,最终须行人工髋关节置换[1]。由于人工髋关节寿命和相关后续问题,对中青年股骨头缺血性坏死患者的中早期进行及时有效的保髋治疗尤为重要。本研究采用骨科体外冲击波联合针刀治疗60例国际骨循环学会(ARCO)Ⅰ～Ⅱ期股骨头缺血性坏死患者,取得满意疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2017年6月至2019年6月山西省中医院骨关节科收治的60例非创伤性ARCOⅠ～Ⅱ期股骨头缺血性坏死患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组(39髋)男13例,女17例;平均年龄(40.2±5.50)岁;ARCOⅠ期17例,ARCOⅡ期13例。观察组(41髋)男12例,女18例;平均年龄(38.6±5.20)岁;ARCOⅠ期18例,ARCOⅡ期12例。两组患者年龄、性别、患髋、患髋ARCO分期等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《股骨头坏死临床诊疗规范》2015版诊断标准[2],有或无高危因素,有或无临床症状和体征,符合下述内容之一即可诊断。①X线片：坏死灶被硬化带包绕;节段性塌陷;新月征;股骨头塌陷但关节间隙维持。②MRI：T1WI呈带状低信号;T2WI呈双线征;T2WI抑脂：坏死灶周缘高信号带;T2WI抑脂：股骨头颈除病灶区外骨髓水肿且T1WI呈带状低信号。③CT：轮廓清晰的坏死灶;软骨下骨折。

1.3 纳入标准 符合上述诊断标准;ARCOⅠ～Ⅱ期;年龄18～60岁;无明确体外冲击波及针刀治疗禁忌证;签署知情同意书。……