小儿腹泻该如何用药

文丨高绒忠呷（甘孜州妇幼保健计划生育服务中心）

导读

腹泻病是我国婴幼儿的常见病，6个月-2岁的孩子发病率高，在我们日常生活中不不可避免地会遇到孩子们的各种腹泻问题，而此时一些宝妈们地往往会病急乱投医，不明缘由的就给孩子服用一些药物，少有三四种、治疗小儿腹泻的药物都有可能给孩子服用，并且在服药过程中，一些不合理性、不科学性等服药也大有存在，十分令人担忧。那么小儿腹泻如何用药呢？如何科学用药呢？此时首先就需要了解孩子腹泻的原因，根据实际情况进行针对性且有效的服药，才能更好地保障孩子的健康成长。

腹泻引起原因

引起腹泻病的原因分为感染性和非感染性两大类，感染是指各种病原微生物引起的腹泻，较为常见的有各种肠道病毒和一些细菌感染，非感染因素包括饮食不当和气候影响。在寒冷季节，80%以上的婴幼儿腹泻是由病毒感染引起的，其中最为常见的当属轮状病毒感染引起的肠炎，因为好发于秋冬季节，又称之为秋季腹泻。

秋季腹泻。秋季腹泻也称之为小儿轮状病毒肠炎，主要是因轮状病毒而引发腹泻现象，具有较强的季节性，并且其发病没有南北之分、只要是秋冬季节就会引发腹泻，这种腹泻通常多发生在6-24个月的婴幼儿当中，具有一定流行特征，所以一般在秋冬季节医院的儿科门诊往往会出现扎堆儿的小儿腹泻现象。这种腹泻往往会快速发病，病初一般有发热、呕吐等症状，腹泻次数多，大便呈蛋花样或稀水样。病症轻微者可自愈，平均恢复时间1 周左右，严重腹泻的情况下会导致患儿出现脱水、电解质紊乱、酸中毒等危及生命的情况。而这种病毒感染没有特效的抗病毒药物，更不需要使用抗生素，治疗主要是补液、支持，防止和纠正脱水等并发症。重中之重是各位宝宝家长应该及时带2岁以内的孩子接种轮状病毒的疫苗，这是防止秋季腹泻最为有效的手段。

细菌性感染。细菌性感染所致腹泻多有不洁饮食史，如给小婴儿喂冻存的母乳加热过程发生污染，冰箱冷藏食物没有彻底加热，外出就餐食物不洁等。此种腹泻多发生在夏季，因为气温高细菌容易繁殖。表现为大便次数增多，且伴有血丝或黏液现象，其他症状包括发热、呕吐等，严重的可引起感染性休克。与病毒性肠炎不同的是，这种腹泻的治疗除了补液和纠正脱水，最重要的就是要使用足够疗程的抗生素。

饮食因素。因饮食因素所引发的腹泻一般多发于小宝宝，并且是在小宝宝人工喂养或开始添加辅食期间。

不可否认的是一些气候变化和水土不服等现象也有可能引发小儿腹泻。但不论何种原因，宝妈都应该及时带孩子去医院进行检查，明确原因后对症用药治疗。

小儿腹泻用药

口服补液盐。从孩子腹泻开始就应该给予口服足够的液体来预防脱水直到腹泻停止，而不是等到孩子有脱水了才开始给予补充。对于轻中度脱水的孩子也可以通过口服补液来纠正，但如果孩子有明显的呕吐，不能耐受口服治疗，就需要在医院输液纠正脱水。因为腹泻丢失的不仅有水分还有电解质，所以喝白水是不适合的，口服液里面还有的葡萄糖和各种电解质成分，除了补液还有利于减轻腹泻症状。

抗生素类。抗生素类药物主要是对细菌性肠炎进行治疗，抗生素有很多种类，在用药时应在相应检查、用药史以及过敏史了解、加之医生指导下，进行合理选择。停药也需要在医生的评估和指导之下，避免不规范的使用导致病情反复迁延。因此在小儿出现腹泻时，宝妈们一定要注意按上述要求合理选择用药，避免因滥用抗生素造成不良后果。

粘膜保护剂。在肠粘膜上覆盖进而对一些病原体和毒素等进行吸附，使得肠粘膜屏障功能增强，也能对病原微生物攻击给予有效制止。一般是使用蒙脱石散，在服用过程中，用法是需要注意的，首先应在保障空腹的条件下服用、其次需要对药物和水的调和比例进行明确。在临床上空腹是指两餐中间用药；在与水调和过程中，需要对药物说明书仔细阅读、也可以询问医护人员，合理用药，确保患儿症状的减缓。

微生态制剂。微生态制剂属于活菌制剂，种类很多，常见的有鼠李乳杆菌、布拉氏酵母菌、双歧杆菌以及其他乳酸杆菌等，这类活菌制剂对生态肠道正常菌群的生态平衡有益。能够对病原菌定植和侵袭起到一定抑制作用，进而对肠道微生态进行有效调节，减轻腹泻症状，缩短腹泻时间，在病毒性肠炎早期给予疗效更明显。值得注意的是，此类药物服用过程中，与抗生素要间隔2小时以上（布拉氏酵母菌除外），且水温不能超过40℃。

饮食治疗。腹泻期间应给予与孩子年龄匹配的饮食，婴幼儿继续母乳喂养，饮用配方奶的孩子可换成腹泻奶粉，等症状好转以后再逐渐转奶食用原先的奶粉，注意腹泻期间不应添加新的辅食，果汁等也不应食用。年龄大的孩子饮食注意清淡、易消化便可，不过多限制，但不应食用高糖分和油腻食物。

孩子腹泻时，合理用药和饮食调节都是尤为关键的，因此，在这里提醒宝妈们应加以注意，更好地确保孩子的健康成长。