颈椎病的临床诊断方法有哪些

文丨胡萌（阆中市人民医院）

导读

颈椎病也是比较多见的，患了颈椎病后，可能会出现恶心、头痛等症状，若情况严重时，还会让病人瘫痪，这将会严重威胁到人的身体健康，因此，一旦有不良症状，应当及时到医院接受诊断，确定病情，好尽早给予治疗。那么，常见的颈椎病临床诊断方法有哪些呢？接下来我们就一起看看。

颈椎病的临床诊断

病人若发现自己的颈椎不舒服，则需要到医院进行诊断，一般来说，医生常用的诊断方法主要有以下几种：

（1）检查病人的颈椎活动情况。可以让病人活动颈部，如向侧偏、向后仰、向前低头、头部旋转等，通过这些活动，观察病人是否存在异常状况。如果病人患有神经根型颈椎病，那么在活动时，会有非常明显的限制，如果病人患有椎动脉型颈椎病，那么病人在向某一侧偏头时，会有眩晕感。

（2）椎间孔挤压诊断。检查时，可以让病人向某一侧片偏头，医生可以将自己的左手平放在病人的头顶处，右手握拳，在左手背部轻轻敲击，如果病人有疼痛感，则表明病人为阳性。如果病人为神经根型颈椎病，那么双手在头部轻轻用力按压时，病人会有麻木感，而且疼痛程度会增强。

（3）椎间孔分离诊断。如果怀疑病人的疾病为神经根型颈椎病，可以采用椎间孔分离来对病人进行诊断，让病人处于坐位，医生可以用两只手托住病人头部，并轻微的向上牵引，如果病人有疼痛感，或者病人有麻木感，则表明病人情况呈阳性。

（4）肌力的检查颈椎病损伤神经根或脊髓者，肌力均下降，若失去神经支配则肌力可为零。根据各肌肉支配的神经不同可判断神经损伤的部位及节段。

（5）神经根牵拉试验.又称臂丛牵拉试验，患者坐位，头转向健侧，检查者一手抵住耳后部，一手握住手腕向相反方向牵拉，如出现肢体麻木或放射痛即为阳性。

（6）霍夫曼民征检查右手轻托患者之前臂，一手中食指夹住其中指，用拇指叩击中指指甲部，若出现阳性即四指屈曲反射，则说明预部脊髓、神经损伤。

（7）旋颈试验又称椎动脉扭曲试验：病人坐位，做主动旋转颈部活动，反复几次。若出现呕吐或突然跌倒，即为试验阳性，提示为椎动脉型颈椎病。

（8）感觉障碍检查对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于了解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段;疼痛一般在早期出现，出现麻木时已进入中期，感觉完全消失已处在病变的后期。

颈椎病的辅助检查

医生在进行疾病诊断时，是可以借助一些设备进行辅助检查的。例如，医生在诊断颈椎病时，可以借助MRI、CT、X、肌电图等。

（1）肌电图。如果病人感到肌肉无力，而且这一症状比较明显，那么就可以采用肌电图，对病情加以辅助诊断，帮助医生做出进一步判断。

（2）X 线。在对病人进行颈椎病检查时，可以运用X 线，对其进行检查，X 线片能够勾画出骨骼轮廓，若颈椎出现异常状况，则可以反映出来。

（3）CT 检查。CT 检查也是颈椎病的一种重要辅助检查方式，可能通过检查，了解颈椎部位的增生钙化状况，在椎管狭窄等方面具有良好的诊断价值，能够帮助医生更好的作出判断。

（4）MRI 检查。通过MRI 检查，能够进一步了解病人颈椎情况，如因椎间盘突出而给脊髓带来压力等，MRI 检查所获得的影像，能够用作手术相关的凭证。

（5）椎-基底动脉多普勒。这也是一种辅助检查方式，通过这一检查，能够了解颈椎动脉中血液的具体流动状况，检查还可以反映出颈椎动脉的走向，如果病人具有眩晕感，运用这一方式进行检查，效果非常好。

（6）核磁共振检查。核磁共振也能够用于颈椎病检查，并且在医学中的应用越来越广泛，其检查准确性比较高，能够直接观察金椎间盘突出。

颈椎病病人的自我诊断

颈椎病发病初期，会出现一些前兆的，我们在日常生活中，可以采用适当的自我诊断方法，来发现这些前兆，实现自我诊断，以尽早发现疾病，尽早接受治疗。

（1）观望。可以通过镜子等审视自己，观察自己的精气神，如果患有颈椎病，通过观望，仔细观察神色、形态等，可以发现自己的精神相对疲惫。

（2）触诊。可以自己用手触摸颈椎部位，用大拇指指肚对其轻微按摩，检查是否存在异常突出情况，颈椎之间的距离是否过宽等，是否存在疼痛感，一般来说，有疼痛感，则表明患有颈椎病。

（3）运动检查。病人可以自己运动颈椎，向前、后、左、右偏，或顺时针、逆时针旋转，进而观察自己是否存在异常状况。一般来说，向前、后、左、右偏时，其幅度可以达到45 度，向前可以让自己的下巴触碰胸部；向后可以让自己的额头和鼻尖处于同一高度，眼睛视线能够垂直于地面；向左或向右，距离肩部很近。

这里对颈椎病的诊断检查做了简要介绍，讲解了医生常用的诊断方法、辅助检查方法，其后也讲解了病人自我诊断方法，希望能够丰富大家的医学知识。