自发性气胸的护理

文丨黎玲（广元市朝天区人民医院）

导读

所谓的气胸指代的是患者在没有人为因素以及外伤的情况下，肺部组织的脏层胸膜突然破裂，或者靠近肺部表面的细小气肿泡或者肺大泡出现自发性破裂，导致肺部以及器官中的气体直接进入患者的胸膜腔当中。在临床医学中，根据期气胸病因不同将其分为两类，分别为原发性气胸与自发性气胸两种，原发性气胸患者多数情况下脏器胸膜下的肺泡发育，多数情况下存在先天性炎症瘢痕或者发育缺陷，导致肺大疱出现破裂，改症状患者多数为瘦高型的男性青壮年。自发性气胸患者往往在胸膜疾病或者肺病的基础上，出现自发性气胸，例如尘肺、肺结核以及肺癌病症导致人体肺部组织形成肺大泡，使得人体胸膜受到损伤，此时细菌一旦进入患者胸腔，便会引起脓性感染，形成脓气胸。

自发性患者的临床症状有哪些？

自发性气胸患者通常情况下在临床治疗中，会出现胸痛、呼吸困难、刺激性干咳症状，胸痛症状通常情况下为持续性的或者突发的尖锐性疼痛，部分患者感觉有刀割样痛，尤其是在吸气的过程中，疼痛现象加剧，胸痛症状通常发生于患者前胸部位或者腋下。

除了疼痛病症之外，患者还会出现呼吸困难，这也是气胸患者的典型症状，一般情况下，呼吸困难的程度与患者肺功能情况、气胸病症的急缓程度以及患者胸腔的积气量、压力有关，如果患者肺部压缩20%以上，便会出现十分明显的呼吸困难病症，气胸病症严重的患者，侧肺会出现完全压缩症状，并且还存在纵膈移位，患者在短时间内便会产生呼吸循环障碍。刺激性干咳病症是由患者气胸刺激胸膜所导致的。

自发性气胸患者在临床治疗中，多数情况会发生发绀、呼吸增快等症状，采用听诊器听诊，会发现患者呼吸音逐渐减弱直到消失。自发性气胸患者的常见并发症为血气胸、脓气胸以及皮下气肿、循环障碍等。

自发性气胸患者的护理知识你知道多少？

在对自发性气胸患者开展护理工作时，要保证患者处于低效性呼吸形态，避免对胸腔造成二次损害。在此过程中，护理人员一定要嘱咐病人卧床休息，采用有利于患者呼吸的体位，避免出现咳嗽、摒弃、大喊大叫等现象，以免对患者胸腔带来压力。根据患者病症要适当给氧。此外，护理人员还需要积极配合医师，做好患者的检查工作与准备工作，例如提前准备好胸腔闭式引流装置，还需要对治疗活动做好解释工作，对患者疑问耐心解答，以免患者出现恐惧、紧张等情绪。

当患者出现呼吸困难现象时，除了给氧之外，护理人员还需要陪护在患者身边，缓解患者负面情绪，提高患者安全感。在对患者进行胸腔闭式引流护理时，需要对处理结果进行严密观察，避免出现引流不畅的现象，一旦出现要及时处理，注意此过程要在无菌状况下进行。

当对患者进行胸腔闭式引流时，为了保证引流效果，护理人员需要将引流瓶放置在患者胸部以下，引流液体要低于管口60 厘米。此外护理人员还需要时刻观察引流管是否通畅，查看水柱是否存在波动现象，是否有气体从液面溢出，最后还需要将引流管妥善固定在患者出那个边，防止胸腔积液等物堵塞引流管。如果患者胸腔中的引流管不慎脱落，护理人员应该立刻使用凡士林纱布或者医用胶布封闭患者引流口，立即告知主治医师进行处理。

当自发性气胸患者出现疼痛病症后，首先要改善患者居住环境，为患者营造一个安静、通风的居住环境，其次要关心体贴患者，在病情允许的情况下，采取相应措施减轻患者疼痛，或者与或者多加沟通，分散患者注意力。此外，还可以引导患者进行深呼吸，改善患者疼痛病症。当患者出现咳嗽现象时，需要用枕头或者手按压住伤口部位，在活动过程中，要注意固定好引流管，避免使得患者受到刺激，出现疼痛病症。在采取止痛药物减轻患者疼痛病症时，需要谨遵医嘱，严格控制药物剂量。

自发性气胸患者还应该避免着凉，防止咳嗽、感冒导致病情再次加重。患者的一日三餐应该多使用高纤维的食物，对患者加强补充营养，保持患者大便通畅，防止患者出现便秘症状，当患者出现便秘症状时，需要告知主治医师，采取一定措施，防止大力排便对胸腔造成二次伤害，导致气胸病症加重。

护理人员在临床护理过程中，需要利用宣传手册等物及时对患者普及自发性气胸的知识，协助患者树立克服疾病的信心，缓解患者负面情绪，为患者能够康复打下坚实的基础。

自发性气胸患者的治疗方法有哪些？

在治疗患者自发性气胸病症时，治疗原则是要排除患者胸腔气体，缓解患者其胸病症，使患者肺部能够复张，防止病情反复。

对自发性气胸患者进行一般治疗时，首先要让患者卧床休息，减少讲话，以便能够减轻患者肺活动，有利于伤口位置痊愈，当患者出现呼吸困难时，采取给氧措施，剧咳时需要在短时间内进行止咳，当患者支气管痉挛时，要立即使用解挛剂进行治疗。当患者气胸症状较为严重时，需要进行紧急排气或者人工排气，随后进行胸腔闭式引流活动，常见的胸腔闭式引流活动为正压连续排气法与持续负压排气法，该方法能够帮助患者迅速排气，将患者胸腔中的积液进行引流，促使患者肺部能够尽快痊愈，伤口尽快愈合。不过在使用过程中需要注意，该方法适用于胸内压不高并且胸部没有复张的气胸，针对多发性气胸患者以及慢性气胸患者疗效十分显著。