2016～2018年安丘市水痘疫情流行特征分析

潘 伟，李方友，禹长兰

（1.安丘市兴安街道社区卫生服务中心，山东 潍坊 262100；2.安丘市疾病预防控制中心，山东 潍坊 262100）

水痘是一种常见的急性传染病，因水痘-带状疱疹病毒首次感染所引起，主要表现为发热、疱疹、斑丘疹症状；主要传播途径为空气飞沫、直接接触和母婴垂直传播，好发于冬春季，发病以儿童（在校学生）为主。为了解我市的水痘病情的发病规律和疫苗使用情况，为下一阶段的防控调整提供客观的参考，现开展流行性调查、研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例信息由水痘流行病学个案调查和国家疾病监测信息管理系统提供；疫苗接种数据从预防接种信息平台（山东省）查询；人口资料由统计局提供。

1.2 方法

采用流行病学描述法，对2016年1月～2018年12月的水痘病疫情和疫苗接种情况进行规整。

1.3 统计学方法

SPSS 24.0和Excel 2011为数据处理软件，发病率用“n（频率数）”和“%（百分比）”呈现，随后行“x2（卡方值）”检验；以Fisher's 确切概率法统计男、女的发病率。

2 结 果

2016～2018年三年间，安丘整个市区共有75例水痘病例。1～12月均有病例，呈全年散发状态。水痘疫情呈区域散发状态，但主要分布在城区及城郊。安丘全市共有乡镇14个，除金冢子镇无确诊病例外，其他13个乡镇均有确诊患者，发病率最高的6镇依次为：新安街道、兴安街道、石埠子镇、景芝镇、辉渠镇、经济开发区，共53例病例70.67%。2个街道及2个开发区共报告水痘疫情37例49.33%。发病年龄分布在2月～39岁，主要集中在10～25周岁。性别分布为男44人，女31人，男女性别比为1.42：1，不同性别发病率差异不具有统计学意义（P=0.20）。发病病例主要为学生，发病39例，占全部病例的52%。这三年间，我市共接种522 225剂水痘疫苗，平均接种率为1.10%，且2017年的接种率最高。75例病例中，有1剂次免免疫史的仅9.33%，无2剂次免疫史病例，详见表1。

3 讨 论

水痘为一种急性呼吸道传染病，由初次感染水痘-带状疱疹病毒诱导所致，具潜伏期长、传染性强等诸多特征。本病传染源较唯一，即患者本身。从病发前1～2 d，至完全结痂，此期间均有较高传染性。主要通过直接吸入或接触含水痘患者的呼吸道分泌物、疱疹液的气溶胶途径传播[1]。皮疹以结痂、斑疹、水疱疹、丘疹等为特征，且可有咽痛、头痛、发热等症状伴发。皮疹表现为向心性分布的情况，以躯干为主要部位，其次为头面部，在四肢处发生的相对少见，足底、手掌呈更少显示。本病通常有良好的预后，具自限性特征，在严重时，可有肝炎、脑炎、肺炎等合并发症，甚至可引发死亡事件。

表1 2016～2018年安丘市水痘病例免疫情况（n）

接种水痘减毒活疫苗是对水痘进行防控的最经济、最有效手段。依据WHO建议，即经系统调查，确定水痘属众大公共卫生问题时，需将接种水痘减毒活疫苗在免疫规划中纳入，在可对经济问题进行负担的基础上，确保有高接种率。另外，为进一步降低发病率，可取效果更为理想的2剂免疫程序应用。2剂次水痘减毒活疫苗接种免疫程序可使水痘发病率最大程度降低，发挥理想的对水痘疫情进行防范的作用[2]。在我国，水痘减毒活疫苗属《疫苗流通与预防接种管理条例》中规定的二类疫苗，目前，尚未在免疫规划中纳入。多数省市仍是1周岁以上的儿童对1剂水痘减毒活疫苗自愿接肿的免疫程序阶段。对水痘减毒活疫苗进行应急接种，可降低水痘疫情的患病率，使疫情持续时间最大程度缩短，促使疫情波及的范围程度不等减少，为重要对疫情进行控制的手段[3]。本次研究针对安丘市水痘疫情流行情况展开调查，现将相关特征作如下回顾。

（1）安丘市水痘疫情流行趋势平稳。2016～2018年，安丘市水痘疫情年平均发病率为2.61/10万，较潍坊市的发病率低[4]；且2016、2017、2018三年间的发病率无明显差异，表明安丘市仅3年水痘疫情形势比较平稳，属于散发状态。

（2）安丘市水痘疫情主要发生在冬末、春季及夏初。发病时间集中在12月份至次年6月份，这与水痘的发病季节规律基本一致[5]。在水痘疫情高峰来临前我们要做好监测、处置,各项防控措施。

（3）水痘疫情呈区域散发状态，但主要分布在城区及城郊。这可能与城区人口密集，水痘传播途径易实现有关；也可能与城区人群医疗条件较好，就诊率、发现率较高有关。

（4）发病年龄主要集中在10～29岁，发病病例以学生为主,提示托幼机构及学校等集体单位的水痘疫情应重点关注。

（5）水痘疫苗接种亟待加强。75例病例中，有明确免疫史的仅占9.33%。近3年，水痘疫苗接种数量基本成逐年递增趋势，水痘疫苗的接种主要局限于幼儿，整体的疫苗接种率十分低，仅1.63%；主要考虑是宣传力度不够，且市民的经济条件有效。因此，因加强水痘疾病的危害、疫苗宣传，同时市区要出台相应的惠民政策[6]。

（6）水痘疫苗的接种水平整体偏低，且水痘病情的传染性较强，以托儿机构、学校为主要爆发区，所以水痘的防控工作可以学校为重点开展。