认识常用降压药

曹建中

目前我国有近3亿高血压患者，也就是说平均每家每户都有高血压病患者，而大部分的高血压患者往往需要吃一辈子的药。俗话说：是药三分毒，再加上高血压的药物说明书上明确写着一长串副作用，让人看着既眼晕又害怕。鉴于此，笔者将针对一些常见高血压治疗药物进行详细的解读。

利尿剂 有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。各种利尿剂的降压疗效相仿，降压作用主要通过排纳，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。降压起效较平缓，持续时间相对较长，作用持久，服药2～3周后作用达到高峰。利尿剂适用于轻、中度高血壓，对于盐敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。但需注意的是，此类药物有许多的不良反应，如低钾、糖耐量降低、窦性期前收缩、脂基异常和阳痿。不过这通常是在大剂量应用时才可出现，使用小剂量时，如氢氯噻嗪12.5毫克或更低，可有效减少不良反应，仍然保持良好的效果。如果与保钾利尿剂氨苯蝶啶或安体舒通合用，效果会更加理想。

β-受体阻滞剂 这类药物可通过降低血压，有效减少卒中和冠心病的危险性。另外，β-受体阻滞剂还是治疗冠心病、心绞痛的一线药物，也是心肌梗死后防止复发心衰和意外突然死亡的重要药物之一。高血压病伴心绞痛或心肌梗死患者，可首选β-受体阻滞剂，尤其是长效制剂如比索洛尔（博苏）等。但如果是合并呼吸道阻塞性疾病和周围血管病变者，应避免使用。……