椎体后凸成形术：骨松性骨折治疗新策略

李云建

90岁的郑爷爷平时喜欢坐公交车去早市买菜，上周三坐公交经过修路地段时，因为车后座的颠簸，他明显感觉腰背部疼痛剧烈，回家后不敢坐起和翻身，家人急忙带他到医院就诊，诊断为骨质疏松性腰椎压缩性骨折，需常年卧床。考虑到卧床会让90岁的老人丧失生活信心，家人多方問诊，终于在上海一家大医院获得满意的结果——行经皮椎体后凸成形术（PKP），术后第2天郑爷爷即可下地活动，恢复日常生活，大大提高生活质量，减轻了家庭负担。

骨质疏松（OP）是以骨量减少和骨组织微结构恶化为特征的疾病，可导致骨脆性和骨折风险增加。随着我国人口老龄化日益加剧，骨质疏松性骨折已成为危害老年人健康的重大公共卫生问题。其中，骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）最为常见，可引起急慢性疼痛，并使残疾和死亡风险增加，严重影响患者生活质量和身心健康。

过去对于此类骨折，我们通常采取保守治疗、传统开放手术、椎体内固定等治疗方法。保守治疗包括卧床休息、物理康复治疗、口服非甾体类消炎止痛药及应用抗骨质疏松药物等，主要是缓解疼痛；但由于长期卧床，活动受到限制，可导致骨量进一步丢失，骨质疏松进一步加重，出现压疮、皮肤感染坏死、尿路感染、泌尿系结石、肺部的感染及下肢深静脉血栓的形成，严重影响患者生活质量，并且致残率、致死率都比较高。同时，在保守治疗后容易发生后凸畸形，椎体高度丧失，伤椎骨折后骨坏死、经久不愈合，出现慢性背部疼痛和再骨折等后遗症。……