药物与肝脏的不良邂逅

程书权

偏方药物别瞎用

住深山里的老张，平时身体强壮，50岁后渐觉腰酸背痛，房事也力不从心。于是采挖了一些淫羊藿，泡在自酿的米酒中，每天茶余饭后喝两口。过了一个多月，腰膝酸软的症状自觉减轻，但“壮阳”未见起色。于是又自行加量每天多饮了两杯。再过了半个多月，老张不仅胃口变差，还出现厌闻油烟气味，不时恶心想呕，小便更是黄如浓茶水样，全身皮肤也发黄。送医检查被诊断为急性药物性肝炎，已有早期肝衰竭的苗头。一番护肝解毒治疗下来，总算转危为安。

近年来药物应用不当诱发药物性肝炎、肝衰竭的案例屡见不鲜。在欧美国家的统计数据中，药物性肝损伤病人占急性肝炎住院病人的10%，更是急性肝衰竭的最常见病因。

国内近期发表的一项涉及29478名患者的大型研究显示，我国药物性肝损伤的发病率为23.8/10万，明显高于国外。

高发的现代文明病

肝脏在人体是一个任劳任怨的“劳模” ， 代偿功能巨大。药物性肝炎（drug-induced liver injury，简称DILI）在发生早期并没有明显不适，或特异性很强的典型症状，所以不易被用药者察觉。

药物性肝炎发病机理大体有两种，一种是因长期或过量应用某一药物引起的，另一种是对药物或其代谢产物的特异质反应，表现为代谢紊乱或免疫变态反应。

前者已被写入药品说明书，停药后易于康复。后者与药物的用量或疗程无明显相关，突发突起，更为凶险。

药物性肝炎作为药源性疾病中最为常见而重要的表现，常常与其他内脏损害共存，亦可独立出现或作为多系统损害的早期症状，近年已成为某些过度治疗或进补人群高发的现代文明病。……