血液透析护理如何防范风险

朱光秀

血液透析是急慢性肾功能衰竭患者的肾脏替代治疗方式之一，具有较高的技术含量及较强的专业性。血液透析通过将患者体内的血液引流至体外，在透析器中与浓度相似的透析液以超滤、弥散、对流与吸附的原理进行物质交换，进而达到清除体内代谢废物、维持酸碱平衡与电解质平衡的目的，还可有效清除患者体内过多的水分。急慢性肾功能衰竭患者多通过该种方式维持生命，但随着血液透析的普及，相关操作风险因素也越来越多，加强风险管理可保证血液透析安全有序进行，同时保障患者的健康与安全。

血液透析护理风险因素

（一）患者自身因素

多数接受血液透析治疗的患者由于缺乏对疾病的认知，加之治疗时间相对较长，极易出现紧张、烦躁等不良情绪，患者的依从性较低，不能积极主动配合治疗。另外，接受血液透析治疗的患者多存在多种并发症，由于认知有限，一些高血压患者在透析治療前服用降压药物会导致透析过程中生命体征出现异常，情况严重者甚至会休克。

（二）护理人员因素

护理人员由于缺乏经验且操作熟练度较低，在穿刺时极易导致患者穿刺部位血肿。加之透析室进出的患者较多，若不能及时通风，空气中弥漫的消毒剂在杀菌的同时还会刺激人体的眼睛、皮肤与黏膜。另外，患者接受透析治疗的过程中，容易出现低血压症状，若护理人员未及时巡视，不能及时准确地了解患者的病情变化，会导致患者病情恶化甚至出现生命危险。

（三）其他因素

血液透析仪器操作相对复杂，若不能紧密连接仪器管路也会影响治疗效果。

血液透析护理风险防范对策

（一）提高患者认知

患者接受治疗前，护理人员需要向其讲解疾病的相关知识及血液透析的重要性，让患者了解血液透析的过程及相关注意事项，告知他们按时接受治疗的重要性。为缓解患者出现的焦虑及紧张情绪，护理人员可让患者家属陪同治疗，让患者在心理上获得安慰与支持，从而取得患者的信任，构建良好的护患关系，提升患者的主动性与配合度，减轻治疗期间的痛苦。为保证患者以放松的心情接受治疗，护理人员需要为患者营造整洁舒适的病房环境，减少噪声污染，保证透析室内适宜的温度与湿度。

（二）加强护理人员培训

为保证血液透析的顺利进行，医院要定期对护理人员进行培训，通过举办讲座或者课程的方式让护理人员参与其中，加深他们对血液透析相关知识的了解。为提高护理人员的实际操作水平，医院还可以开展血液透析操作比赛，组织护理人员集体学习传染病防治方法、输血法、医疗不良事件处理方法等相关知识，定期组织优秀护理人员去外院学习培训，更新知识，提高技能操作水平。护理人员在工作期间要保证精力充沛，在操作时做到专心致志，整个透析期间严禁离岗，避免发生不良事件，若出现异常情况要及时处理，保证治疗安全性，降低医疗事故发生率。

（三）加强巡视

在血液透析过程中，护理人员要增加巡视次数，了解患者的具体情况，检查留置导管患者的穿刺点及各个导管的连接处。在实施血液透析前，护理人员要检查仪器性能是否正常，并要留出备用的透析机器，根据患者的具体情况为其制定有效的急救方案。透析仪器使用后需要保养，护理人员要及时用消毒剂处理外层的血渍及污渍，定期检验仪器的参数，避免透析仪器老化失效导致性能降低，及时消除仪器存在的安全隐患与风险。另外，护理人员还要加强室内通风换气，保证空气清新。

总之，急慢性肾功能衰竭患者由于血液中持续不断地生成废物，需要坚持接受血液透析，以净化血液。对尿毒症患者来说，血液透析治疗是维持生命的重要方法。在患者血液透析治疗期间，护理人员需要做好相关护理，记录患者治疗的资料，分析其中存在的风险因素，进而根据患者的需求给予科学合理且具有针对性的护理措施，最大程度上提高患者的依从性与满意度，提高护理质量，降低护理风险发生率。

（作者单位：汶川县人民医院）