机采血小板献血者献血不良反应的原因

袁丽

近年来，随着成分输血的不断发展，血液成分分离技术有所提高，特别是新一代血液成分分离机的应用。目前，机采血小板已广泛应用于临床中。机采血小板是指运用血液细胞分离机在无菌密闭的条件下，把一个或两个治疗量的血小板从一个献血者体内分离出来的过程。从经验统计数据来看，很多献血爱心人士在捐献机采血小板后出现了诸多不良反应。为了进一步降低献血不良反应的发生率，保障献血安全，并鼓励广大社会人群积极参与献血，本文主要介绍机采献血出现不良反应的具体原因，并提出了相关护理措施。

献血出现的不良反应类型

从统计数据来看，无偿献血者表现的不良反应可分为轻度反应、中度反应和重度反应。其中轻度反应的献血者占到了70%左右，主要表现出头晕眼花、恶心呕吐等症状，部分献血者还会同时伴有口唇麻木以及手脚抽搐。中度不良反应的献血患者表现出的临床症状为面色苍白、四肢冰冷以及呼吸加快。重度不良反应的献血人士会直接表现出晕厥和惊厥等症状。从性别对比来看，相较于男性献血者，女性献血者可能出现不良反应的概率更高。在不同年龄段方面，献血不良反应的出现并没有显著差别。

献血不良反应的出现原因分析

（一）心理因素

心理因素导致的献血不良反应大多发生在初次献血者身上。部分初次经历机采血小板的献血者缺乏机采血小板相关知识，在等待采血期间可能会出现紧张、恐惧、焦虑等一系列的不良心理情绪，这些均有可能会导致献血者出现不良反应。另外，机采血小板采集所需时间较长，涉及的循环血量较大，部分初次进行机采血小板的献血者没有思想准备，在等待机采过程中容易由于焦虑出现不良反应。

（二）技术因素

每一位负责机采穿刺或采血操作的护士技术能力不一，部分护士由于技术不够熟练，或不重视无菌操作，在穿刺时进针速度较慢，从而加剧献血者操作时的疼痛。同时采血不顺也会导致采血时间延长。这些均有可能导致献血者在献血过程中出现不良反应。另外，由于采集时间较长，护理人员如果没有及时帮助献血者变换体位，会导致献血者不适，从而引发不良反应。

（三）体质因素

所有献血者均需满足《献血者健康检查要求》对献血者的要求。另外，献血期间献血者过度劳累、空腹、饥饿等均有可能导致献血者出现不良反应。因为在这种情况下，人体处于应激状态，有可能会出现短暂血管扩张、血压下降、外周阻力下降以及脑血流量减少等情况，很容易引发不良反应。护士在进行采血穿刺操作时，献血者受到局部刺激后会出现不同程度的疼痛，导致全身神经高度紧张，从而引起广泛性小血管扩张。

（四）精神因素

在献血时，不良反应还具有一定的感染性，这主要是精神因素导致的。当后一位献血者看到前一位獻血者出现不良反应时，也会在心理和精神方面产生负面影响，从而导致献血者自主神经系统处于兴奋状态，引起自主神经功能障碍，例如常见的面色苍白、冒冷汗和头晕等。

降低不良反应的护理措施

医护人员要提前对有意愿献血的志愿者宣传献血知识，如在献血前一周禁止服用阿司匹林类药物，献血前一天休息好，饮食清淡等。机采献血前，医护人员控制好献血者的饮水量，并将所有相关注意事项告知献血者，保障献血者的知情权。

医护人员应具备熟练的穿刺操作水平，并加强巡视，及时对出现心理问题的献血者进行心理疏导工作，缓解他们的焦虑症状。医护人员还需要密切关注献血者实时情况，及时调整技术参数，确保采集到的血小板质量符合要求。在献血过程中一旦献血者出现不良反应，医护人员要积极对症处理，严格控制抗凝剂的滴速;机采完成后，嘱咐献血者适当按压针眼处，切勿揉搓穿刺点;叮嘱献血者在献血完成后48小时内，避免穿刺点与水直接接触，24小时内严禁剧烈运动和重度体力劳作。最后，医护人员要向献血者对无偿献血事业的支持致以感谢，鼓励献血者在身体条件许可的情况下再次参与献血。

（作者单位：四川省德阳市中心血站）