医院成本管理中存在的问题及解决策略

李娜妮

摘要：随着时代的进步和社会的发展，当下的社会对于个各行各业的要求都在逐步地提高，想要在地当下日趋激烈的环境中有效地生存就必须不断地完善自身的体系。本文对于当下的医院成本管理进行了有效的总结，对其存在的问题进行了简要的分析以及对于解决策略进行了提出，希望给医院的成本管理提供一些可参考的价值。

关键词：医院成本管理;解决策略分析;收益状况

当下，医院想要使得自身的综合水平和收益得到提升就应当对于成本管理进行逐步的完善和提升，成本管理应该作为医院的财务部门以及相关的人员主要的内容和工作的重点。如今医院的成本管理对医院的收入和支出的基础上提升医院管理制度的关键因素，是当下医院进行经营活动的重要依据，其既对于医院运营过程中的合法性起到可监督的作用又能够很大程度上提升医院的整体管理水平，实现综合效益的不断提升。

一、当下在医院成本管理中存在的问题

（一）具体预算管理过程中有不明确之处

当下医院对成本进行控制的手段主要是通过预算控制，其实是一个十分有效的手段，当医院在进行预算控制的准备时，主要是通过财务部门进行规划，然后通过医院进行领导，各个部门进行探讨最终批准。预算工资是一个一系列的过程，在整个过程中涉及的环节较多，每个部门都是有具体的资料，若是没有进行深入细致的市场研究和规划的情况下，每一个环节都应当进行细化，最后再对预算的数据进行审核。在整个的过程中医院并不一定具有细致深入的分析过程，对于各个环节也不够重视，从而导致了很多的相关者在具体的工作中有不合理的报价行为，导致了医院的直接的损失，使得很多的工作难以正常的开展。与此同时还可能会导致成本管理的工作难以进行，无法对实际的情况进行有效的分析。

（二）医院内部的成本管理体系不完善

医院相对于其他的企业来说具有一定的特殊性，在成本管理工作上也必然有着许多的不同，医院在进行成本管理时不仅仅注重的是成本最低化，还应当保证其发展对于病患的治疗效果如何。所以当下对于医院的成本管理工作在很大的程度上还可以进行完善。从许多的医院成本管理来看，在具体的成本管理工作中医院还应当考虑经济性的目标以及医疗技术结合的相关状况。当下许多的人员对于成本管理的意识比较淡薄，虽然在发展的过程中成本正朝着愈来愈精细化的方向发展，但是成本管理的意识还是比较淡薄的，对于精细化管理的重视程度依旧有很大的提升空间，根据相关的数据表明，仅仅有大约10%的医院对于成本管理进行绩效的考核，只有大约6%的医院把成本的核算纳入到预算管理中。

（三）对于成本管理缺乏有效的监督

当下的许多医院，医院所使用的系统管理制度主要是进行负责人审批来促进相关工作的控制，使得工作有效的开展，使得各项工作严格的落实。从具体的细节来看，当下的成本管理存在着一些漏洞，例如：有的管理者签单之处超出所预算的成本，或者是在正常的收费标准和预算的标准之间存有差异，这类状况若是得不到有效的解决将会对医院发展产生较大的影响，当下医院中这类现象十分的普遍。有些医院在内部成本控制过程中与相关的部门之间交流接触太少，在具体的工作过程中导致成本预算管理难以有效地落实。对医院各个环节的管理体系和制度进行有效的完善将能够很大的程度上降低医疗的成本，并且还能够保证医院的稳定发展，提高医院的服务稳定性。想要更好的对成本管理制度进行更新，离不开相关领导的支持，并且需要各个部门相互监督开展活动。

（四）信息系统有待于完善

当下，由于许多医院内部的财务部门缺乏系统性的管理，导致会计相爱资料和数据，没有得到有效的管理，导致了管理的不完善。与此同时，有些财务人员，并没有接受过专业系统的培训，难以做到专业的财务管理，对于会计电算化的使用十分的不熟练，在工作的过程中可能仅仅会几个简单的操作，使得成本管理的工作遇到了诸多的阻碍。

二、医院成本管理中问题的解决策略

（一）完善预算的流程

在医院具体的成本管理流程中，成本的目标应当每月向财务部门进行上报，财务部门主要是对于成本的控制进行有效的监督和做出控制。在进行具体的监控时，对于发现的一些过度的状况或者是超过成本的预算情况需要及时的与相关的部门进行沟通，分析问题出现的原因，及时的对于不利的因素进行处理。财务管理部门可以对各个季度对成本在会议制度上呈现出来，对成本的问题进行探讨，以便于制定相应的策略和计划，以此对未来的工作做好铺垫。若是遇到一些意外的状况发生导致预算的工作没有办法在规定的时间内进行，将会出现整个的工作过程中执行的项目资金额度降低的情况。

（二）制定完善的考核机制

為了医院的成本管理工作更好的进行需要建立一定的考核机制，在机制进行建立的过程中应当保证公平工作的基本原则，对成本管理者做到绩效评估的统一管理。医院应当做到对于议事的规则、政务公开以及工作者日常的请假等绩效评估应当具有统一的成本考核机制以及对于各项成本的完善和人员的岗位职责进行有效的融合。要做好以上的几方面就应当对于成本管理中的会计凭证和会计账簿等遵循成本制度的严格规范和流程。实际的应用中需要相关的人员进行建立资产账目表清查资产的清单，对于各项资产进行及时的实物保管和定期的账实核对等以此来保证资产的完整性。

（三）成本管理应当有一定的目标

成本管理在战略目标中的定位即是与医院的经营决策和执行的监督等做到内在的统一是提高医院的服务质量以及经济综合效益的基础。在工作的过程中相关的管理者应当制定一定的战略目标和有效的发成本的制衡性原则和适应性的原则。

（四）成本管理科学化

在实际的成本管理的工作中可以更多地使用现在的科学技术手段。然后就是执行的过程，执行时应当根据操作层面的变化及时的发现以及调整。在对其达到的效果进行检验，对执行的过程以及结果进行全面的检查和分析，以此为依据对整个的成本管理过程做出更加科学合理的评价。在具体的执行过程中应当对遇到的问题进行有效的纠正，使得成本管理更加的科学化和有效化。

（五）财务内控制度需要进一步完善

医院的财务内控措施应当结合医院的实际情况进行，合理的制定出一套机制，并且有效的贯彻与落实。完善成本的预算制度和支出的制度，有完善的成本编制和考核以及审批和调整等各个环节，还应当将医院的一切支出和收入部分纳入到成本的管理中去。使得各个岗位和人员更加明确自己的职责，申请以及考核，所有的支出都应当符合具体的财务规章制度，建立严格的内控制度。

（六）完善成本核算方式

只有财务部门更加坚持成本核算的基本准则，才能够尽可能的避免成本管理过程中的混乱状况。财务部门对成本进行核算的过程中应当及时核算，这样才能做到及时地进行成本的决策，有效地改善成本的管理方式。在发生支出时应当以实际的成本费用为基础，并且应该做到同一项目之间以及不同医院同一项目之间的对比。会计进行核算发生的日期以及不同部门之间成本都应当与收入对应，及时的核算。财务部门应当建立详细的成本信息反馈的系统，根据反馈出的信息对成本进行及时的管控和制定有效的策略。

三、结语

总之，成本管理的有效与否将会直接对医院的整体经营状况和改善医院的未来起着至关重要的作用，对各项的成本管理进行有效的细化可以实现财务部门各个环节的实时监控，以便于为医院提供更加合理和真实地数据。成本管理是否有效落实将会直接影响各个项目的收益和支出的情况，有效的落实可以对医院成本消耗有更加清晰的了解。