肿瘤免疫治疗的邡些事儿

郭又嘉

肿瘤免疫治疗有100余年的发展史。1863年，癌症起源于慢性炎症的假说首先被提出来，1893年，被称为“癌症免疫疗法之父”的美国医生成廉·科莱，意外发现细菌感染能刺激机体的免疫系统，增强机体免疫力而杀灭肿瘤，从此翻开了肿瘤免疫治疗的篇章。

近年来，肿瘤免疫治疗因其副作用小、治疗效果明显，逐渐成为未来肿瘤治疗的发展方向，被称为继手术、放疗和化疗之后的第四大肿瘤治疗技术，并有望最终成为治愈肿瘤的重要武器。

肿瘤逃脱免疫打击的“本事”

1.免疫监视

免疫系统好似守护我们人体的军队。外界的细菌和病毒如同外来入侵的敌人，机体内部的细胞可突变为肿瘤，如同叛徒，免疫系统可以起到对外御敌、对内维稳的作用。免疫系统中的T淋巴细胞，如同特种兵部队，当发现“敌人”“叛徒”后，分化为效应T细胞与记忆T细胞。前者执行细胞的杀伤任务，而后者有超强的记忆，记录下这次任务的“目标”，当同一“目标”重复出现时，再次分化出效应T细胞，能快、准、狠地消灭目标。这就是肿瘤治疗的基本学说——肿瘤免疫监视学说。

2.免疫逃逸

但为什么我们的免疫系统会对肿瘤束手无策呢？罪魁祸首是肿瘤有免疫逃逸的本事。狡猾的肿瘤细胞，为了能在人体免疫系统的防御中活下来，采用了一些策略来逃脱。主要有下面两种策略：

第一，“伪装术”。肿瘤细胞将自己“伪装”成正常细胞，即阻止了T细胞接受肿瘤细胞表面的肿瘤抗原（肿瘤细胞的一种特异标记），使T细胞将肿瘤细胞误认为正常细胞，从而成功逃脱T细胞的“追杀”。……