路邓葡萄球菌引起青少年特发性脊柱侧凸术后感染1例报告

陆伟豪，刘乐玲，曹正霖，禤天航，罗荣森，曾伟龙

1.佛山市中医院脊柱外科，佛山 528000 2.广州中医药大学顺德医院普通外科，佛山 528000

手术部位感染（SSI）是脊柱内固定术后较为严重的并发症之一，发生率为0.3%～20.0%[1］。青少年特发性脊柱侧凸（AIS）术后 SSI的发生率为1% ～7%[2］，术后90 d内SSI发生率为1.6%[2］，常由表皮葡萄球菌和痤疮丙酸杆菌等皮肤菌群引起，影响患者生活质量的同时也给患者带来一定的经济负担。路邓葡萄球菌感染最早由Freney等[3］于1988年提出，是一种少见但严重的并发症。路邓葡萄球菌是一种具有较强侵袭力和毒性的凝固酶阴性葡萄球菌，其引起的严重感染与金黄色葡萄球菌类似，甚至难以区分[4］。佛山市中医院于2019年5月收治1例AIS术后11 d由路邓葡萄球菌引起的化脓性SSI病例，本文通过分析该病例的诊疗过程，探讨AIS术后发生SSI的原因并提出预防措施，现报告如下。

1 病例资料

患者，女，11岁，因“脊柱侧后凸畸形”于2019年5月3日入住佛山市中医院脊柱外科，5月6日行矫形内固定术，术后恢复良好。术后11 d出现发热、术口疼痛，伴黄白色脓液渗出，于5月19日再次入院。入院查体：体温38.5℃，术口轻度红肿、轻压痛并可挤出少量黄白色脓液，无异味，无咳嗽、盗汗；实验室检查：白细胞计数（WBC）12.91×109/L，C反应蛋白（CRP）32.25 mg/L，红细胞沉降率（ESR）130 mm/h；影像学检查：MRI示T12～L4附件区域切口囊样病灶及软组织轻度肿胀。根据症状，实验室、影像学检查，考虑为化脓性感染（图1a～c），入院当天给予头孢呋辛钠抗感染治疗（1.5 g，每日2次），但仍有发热（最高体温38.4℃），术口渗液情况改善不明显，次日更换为头孢曲松钠抗感染治疗（2 g，每日1次），效果欠佳。……