综合护理在急性闭角型青光眼患者中的应用效果

刘颖 隋婧譞 孙文娟 刘艳华 冯艳艳 柳丹丹

[摘要]目的 探討综合护理在急性闭角型青光眼患者中的应用效果。方法 回顾性分析2018年10月～2019年9月我院收治的76例急性闭角型青光眼患者，按照施行不同护理方法分为对照组（n=38例）与观察组（n=38例）。对照组采用常规护理方法，观察组采用综合护理方法。比较两组的护理满意度、术后眼部恢复情况与心理状态评分情况。结果 护理干预后，观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;护理后两组的视力水平高于护理前，前房深度、眼压低于护理前，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组的视力水平高于对照组，前房深度、眼压低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;护理后两组的焦虑、抑郁评分低于护理前，观察组的焦虑、抑郁评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 急性闭角型青光眼患者接受综合护理干预，能提高患者视力水平，降低前房深度与眼压，改善患者心理状态，护理质量较高。

[关键词]急性闭角型;青光眼;护理;眼压;负面心理

[中图分类号] R473.77          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）7（b）-0238-03

Application effect of comprehensive nursing in patients with acute angle-closure glaucoma

LIU Ying   SUI Jing-xuan   SUN Wen-juan LIU Yan-hua   FENG Yan-yan   LIU Dan-dan

Department of Ophthalmology， the First Branch Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Heilongjiang Province， Mudanjiang   157000， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of comprehensive nursing in patients with acute angle-closure glaucoma. Methods A retrospective analysis of 76 patients with acute angle-closure glaucoma treated in our hospital from October 2018 to September 2019 was made. They were divided into control group （n=38） and observation group （n=38） according to different nursing methods. The control group used conventional nursing methods， and the observation group adopted comprehensive nursing methods. Nursing total satisfaction， postoperative eye recovery and mental status scores between the two groups were compared. Results After the nursing intervention， the total satisfaction of the patients in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The visual acuity levels of the two groups after nursing were higher than those before nursing， and the anterior chamber depth and intraocular pressure were lower than those before nursing. The differences were statistically significant （P<0.05）. The vision level of the patients in the observation group was higher than that in the control group， and the anterior chamber depth and intraocular pressure were lower than those in the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. The anxiety and depression score of the two groups after nursing were lower than those before nursing，  the anxiety and depression score of the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Patients with acute angle-closure glaucoma receiving comprehensive nursing intervention can improve patients′ vision level， reduce anterior chamber depth and intraocular pressure， improve mental state， and have higher quality of nursing.

[Key words] Acute angle-closing type; Glaucoma; Nursing; Intraocular pressure; Negative psychology

急性闭角型青光眼是一种常见眼部疾病，患者眼前角突然关闭，使眼内压急剧升高[1]，致盲率高，属于眼科棘手问题之一。急性闭角型青光眼严重影响患者眼部功能，出现视力下降、眼痛、呕吐等症状，这些症状出现严重影响患者正常生活和工作[2-3]。尽管目前医学技术先进，可通过手术方式对患者眼球功能丧失现象进行扼制，使其视力功能恢复，但多数急性闭角型青光眼患者由于缺乏术后保健知识与护理知识，围术期出现焦虑、沮丧、恐惧等诸多负面心理，而负面心理进一步加重病情，并影响疾病治疗效果，因此要对患者实施合理的护理措施加以干预，以改善预后[4-5]。本研究主要探讨护理干预对急性闭角型青光眼患者的护理效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2018年10月～2019年9月我院收治的76例急性闭角型青光眼患者的临床资料，按照不同护理方法分为对照组（n=38）与观察组（n=38）。对照组中，年龄36～71岁，平均（53.48±5.17）岁;男25例，女13例;单眼发作30例，双眼发作8例。观察组中，年龄37～72岁，平均（54.37±5.22）岁;男26例，女12例;单眼发作29例，双眼发作9例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：经临床检查、确诊为急性闭角型青光眼患者;伴明显的眼部胀痛、视力下降症状;本研究经我院医学伦理委员会审批。排除标准：伴有先天性眼部疾病者;伴有严重精神疾病、认知障碍者;全身免疫性疾病者。

1.2方法

两组均接受滤过性手术治疗。

对照组接受常规护理，具体措施如下。根据患者病情，积极给予治疗，对其临床症状进行观察，定期测量眼压，并制定合理用药计划，患者保持合理生活习惯。观察组接受综合护理，具体措施如下。①全面健康教育和心理疏导：积极向患者讲解急性闭角型青光眼疾病危害、治疗措施、注意事项，使患者对自身的疾病和治疗方法有全面认知;患者提出问题，医护人员及时解答，消除其疑问，取得患者对医护人员信任;了解患者心理状态，对其负面心理给予鼓励和支持，使患者保持积极心态接受治疗。②环境护理：积极为患者营造舒适、干净的病房环境，使患者保持良好睡眠，同时可为患者制定作息时间表，使患者合理安排睡眠时间，提升睡眠质量。③眼部护理：患者术后，护理人员严密观察患者眼部情况，并经常询问患者眼部的感觉，以了解患者眼部恢复情况;患者及家属不能擅自松解眼部加压带。④饮食指导：术后患者保持清淡饮食，避免暴饮暴食，增加对新鲜蔬菜水果摄入，保持适量饮水，避免出现便秘。⑤康复指导：患者术后尽量避免用力咳嗽、打喷嚏、弯腰等动作，防止对眼压造成影响;定期使用眼药水，做好手部卫生管理，不能揉眼;术后减少用眼次数，尽量减少看书时间、看电视、看手机及电脑次数;加强运动锻炼，提高免疫力。

1.3观察指标及评价标准

观察两组的护理满意度、术后眼部恢复情况（视力、前房深度、眼压）与心理状态评分情况，并作比较。护理满意度用我院自制护理满意度调查表评估，出院前向患者发放护理满意度调查问卷，由患者自主填写，包括满意、较满意和不满意3项，并回收统计，总满意度=（满意+较满意）例数/总例数×100%。

心理状态评分用焦虑自评量表和抑郁自评量表评估，患者得分越高说明心理状态越差。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0統计学软件行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理总满意度的比较

观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05（表1）。

2.2两组术后眼部恢复情况的比较

护理前，两组视力水平、前房深度、眼压比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后两组视力水平高于护理前，前房深度、眼压低于护理前，观察组护理后视力水平高于对照组，前房深度、眼压低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组护理前后心理状态评分的比较

护理前，两组焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后两组焦虑、抑郁评分均低于护理前，且观察组护理后焦虑、抑郁评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。

与本组护理前比较，aP<0.05

3讨论

随着科技的发展，各种电子设备在生活和工作中应用，人们眼睛受到较大损伤，容易出现多种疾病[6-7]。急性闭角型青光眼是临床常见眼部疾病，患者眼部功能受到一定损伤，进而影响正常生活、工作与学习[8-9]。

目前临床上对急性闭角型青光眼患者实施手术治疗，以改善患者病情[10]。但大多数患者对疾病和手术没有较多了解，且疾病对患者负面影响较大，此时患者易出现多种负面心理，影响疾病治疗和康复，因此要及时采取护理措施[11-13]。综合护理属于人性化护理模式，对提高患者疾病认知度有积极作用，在改善其心理状态的同时可提高患者治疗、护理依从性，对病情的快速康复有利。

本研究对患者实施综合护理，能帮助患者了解疾病和治疗措施，并给予其相应心理指导，改善患者心态，同时能为患者提供良好环境，为患者提供合理的眼部护理和饮食护理，减少眼部所受刺激，通过康复指导能有效提升术后的康复效果[14-15]。

研究结果显示，护理后，观察组对护理工作的总满意度高于对照组，差异有统计学有意义（P<0.05）;护理后两组视力水平高于护理前，前房深度、眼压低于护理前，且观察组视力水平高于对照组，前房深度、眼压低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;护理后两组焦虑、抑郁评分低于护理前;且观察组焦虑、抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示综合护理在急性闭角型青光眼患者中的应用效果显著，研究可行。

综上所述，急性闭角型青光眼患者接受综合护理，能有效促进眼部功能恢复，改善其心理状态，提高护理质量，值得临床推广与应用。

[参考文献]

[1]程锦.围术期综合护理对急性闭角型青光眼术后近期恢复和远期生存质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2019， 28（18）：2037-2040.

[2]丁军.优质护理对急性闭角型青光眼患者眼压及护理满意度的影响研究[J].现代诊断与治疗，2019，30（6）：990-991.

[3]李爱玲，陈应军，翁宏玲，等.护理干预对急性闭角型青光眼患者术后恢复的临床效果分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（12）：122-125.

[4]邓嘉静.“一病一品”项目在原发性急性闭角型青光眼 合并年龄相关性白内障患者护理中的应用效果观察[J].中国保健营养，2019，29（29）：267-268.

[5]阮明辉，毛延.优质护理对急性闭角型青光眼合并白内障手术的影响研究[J].世界临床医学，2016，10（10）：194.

[6]邓惠娟.护理干预对急性闭角型青光眼患者护理满意度及SAS评分的影响研究[J].中国卫生标准管理，2018，9（11）：196-198.

[7]王丽艳.优质护理对急性闭角型青光眼合并白内障手术患者的影响分析[J].中国现代药物应用，2019，13（5）：226-227.

[8]张连芝.穴位按摩联合心理护理对急性闭角型青光眼患者的护理分析[J].中国实用医药，2018，13（8）：148-149.

[9]王辉，陈丽萍.护理干预对急性闭角型青光眼患者护理满意度及SAS评分的影响观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（51）：53，56.

[10]肖益萍，章蓉.对接受手术治疗的急性闭角型青光眼患者实施优质护理的效果评价[J].当代医药论丛，2019，17（15）：242-243.

[11]王静，刘珂，王小雪，等.优质护理在急性闭角型青光眼合并白内障手术中的应用效果观察[J].内蒙古医学杂志，2018，50（6）：757-758.

[12]王清，高鸾，李岩，等.優质护理对急性闭角型青光眼患者术后生存质量的影响分析[J].中国医药科学，2017，7（10）：109-111，149.

[13]杨嫣，康红，金春霞，等.共情技术在急性闭角型青光眼护理中的应用效果[J].中国实用医药，2018，13（2）：178-179.

[14]郭霞，王慧，齐培妹，等.心理护理对急性闭角型青光眼患者不良情绪及护理满意度的影响[J].临床合理用药杂志，2018，11（14）：142-143.

[15]黎少碧，谢晓妍，孔宁，等.电话回访延续护理在急性闭角型青光眼出院患者中的应用探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（15）：75-76.

（收稿日期：2019-12-02）