乳腺癌根治术后患者的康复护理及患肢功能恢复研究

梁建英

【摘 要】目的：分析乳腺癌根治术后患者的康复护理及患肢功能恢复情况。方法：选取2018年1月-2019年6月在我院行乳腺癌改良根治术的80例女性患者进行研究，依据奇偶数法分组（每组40例），对照组采用乳腺外科常规护理，观察组在常规护理基础上，采用康复护理，对比两组应用效果。结果：观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）;观察组侧肢前屈、外展、内旋、外旋、内收、后伸角度均大于对照组（P<0.05）。结论：在乳腺癌根治术后患者中实施康复护理，可降低其术后并发症发生率，改善关节功能。

【关键词】乳腺癌根治术;康复护理;患肢功能恢复;术后并发症发生率;关节功能

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

乳腺癌属于女性常见恶性肿瘤，发病率较高，目前，临床对于早期乳腺癌多采用根治术治疗，通过清扫腋窝淋巴结，辅助放化疗，可有效控制病情进展[1]。但是，乳腺癌根治术的皮瓣游离范围较大，加上手术造成患者形体改变、患侧上肢功能障碍等情况，对患者的心理状态及生活造成严重影响。因此，在乳腺癌患者行根治术后，需配合一定的康复护理以改善术后患者的患肢功能，本次研究，即结合实际病例对此进行合理探究。

1 资料与方法

1.1 临床資料

选取2018年1月-2019年6月在我院行乳腺癌改良根治术的80例女性患者进行研究。依据奇偶数法分组：对照组共40例，年龄26～65（45.45±6.47）岁;观察组共40例，年龄28～65（46.42±6.15）。患者均符合《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》[2]中相关诊断标准。本次研究属自愿参与，参与者及家属均知情同意，组间基线资料保持同质性（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均行乳腺癌改良根治术，术后，对照组采用乳腺外科常规护理，护理人员告知患者患肢功能锻炼的重要性，鼓励其进行自主功能锻炼，解答患者及家属提出的问题等。

观察组在常规护理基础上，实施康复护理，内容为：①康复心理疏导：护理人员与患者主动建立友好沟通，耐心倾听其主诉，掌握其情绪变化及精神压力来源;若患者处于焦虑状态时，可运用音乐疗法、香薰疗法，舒缓神经，使其放松;若患者缺乏康复信心，从而产生疑虑等情绪时，可为患者介绍部分成功案例，提高其对康复的信心。②患肢功能康复锻炼：结合患者病情，由专业康复师制定针对性功能锻炼方案;术后当天，在各项体征稳定的情况下，协助患者取平卧位，调整其患侧上肢为功能为，使肩关节外展角度为60°，肘关节自由防止后，高度保持在胸部以上，确保肩关节处于制动状态;术后1～2d，进行伸手指、曲腕动作，上肢角度30°为佳;术后3～8d，进行屈肘、肩部外展、前屈与外展等锻炼，让患者尝试用患侧手触摸对侧耳朵，使肩部活动角度达到60°;术后9～14d，进行爬墙运动、越过颈部触摸对侧耳朵等功能锻炼;术后15～30d，进行肩关节、肘关节伸直运动，做吊环运动训练。训练期间，注意运动量适度，结合患者的机体耐受度合理展开。

1.3 观察指标

统计两组术后并发症发生率，评估术后3个月时的关节功能。

①并发症发生率：记录术后1周内，出现的上肢水肿、关节僵硬、上肢疼痛、肌肉萎缩等例数，并发症发生率=并发症发生例数/40×100%。②关节功能：患者取站位，手臂自然下垂，肘关节处于伸直状态，以竖直线为基准线，确定手臂中轴线后，以量角器测量其侧肢前屈、外展、内旋、外旋、内收、后伸角度大小。

1.4 统计学处理

以SPSS20.0软件分析。计数资料以χ2检验对比。计量资料以t检验。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组术后并发症发生率的比较

观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表1：

2.2 两组关节功能的比较

观察组侧肢前屈、外展、内旋、外旋、内收、后伸角度均大于对照组（P<0.05），见表2：

3 讨论

乳腺癌根治术的应用，需要对腋窝淋巴进行清扫，在手术期间，会造成乳腺组织的大量损伤[3]。术后，若淋巴在回流期间受到阻碍，会出现患侧上肢水肿及疼痛的情况，肩关节、患肢等也会出现相应功能障碍。康复护理的应用，可通过有效的功能训练指导，对乳腺癌根治术后患者进行早期康复护理，以改善患者患肢功能[4]。本次研究数据显示，观察组采用康复护理后，术后3个月时，侧肢前屈、外展、内旋、外旋、内收、后伸角度均大于对照组，提示康复护理的应用，对患者的患肢功能改善明显。此外，对乳腺癌根治术后患者的并发症发生率研究发现，采用康复护理后，患者出现上肢水肿、关节僵硬、上肢疼痛、肌肉萎缩的概率大幅降低，考虑原因在于，康复护理中的功能训练环节，可促进患肢局部血液循环、增强肌肉耐力，从而降低并发症发生率。

综上所述，将康复护理应用于乳腺癌根治术后患者中，具有降低患者术后并发症发生率，改善关节功能的作用。

参考文献

夏光发，袁军，曹博，等.术中保留肋间臂神经对乳腺癌腋窝淋巴结清扫术的影响[J].浙江医学，2016，38（12）：997-998.

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2015版）[J].中国癌症杂志，2015，25（9）：692-754.

马志强，王文胜，师丙帅，等.超声刀在乳腺癌腋窝淋巴结清扫中的临床应用及效果评价[J].中国实用医刊，2016，43（24）：46-47.

丁娟，王虹.PDCA循环结合四位一体模式在乳腺癌术后患肢功能康复中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2016，22（7）：951-954.