对高龄鼻出血患者应用综合护理的作用研究

孙加丽

【摘 要】目的：浅析综合护理应用于高龄鼻出血患者中的效果。方法：选择2018年2月～2019年12月收集的84例高龄鼻出血患者作为对象，将其平分为对照组和实验组各42例，对照组行一般护理，实验组行综合护理，观察两组护理效果。结果：对照组一次治疗后治愈率为61.90%，二次治疗后治愈率为38.10%;实验组一次治疗后治愈率为88.10%，二次治疗后治愈率为11.90%，实验组一次治疗后治愈比例高于对照组（P<0.05）。结论：综合护理对改善高龄鼻出血患者的临床症状具有重要作用，可显著预防复发和提高患者生活质量。

【关键词】高龄患者;鼻出血;综合护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02

鼻出血属于耳鼻咽喉科一种比较常见的急性症状，可因多种局部或全身原因引发，轻度鼻出血可自行止血，严重者可导致患者的身心健康受损，甚至危及患者生命[1]。老年人作为鼻出血高危人群，对于高龄鼻出血患者来说，因其生理功能降低，存在各类慢性病，使其治疗难度加大。而临床认为，对高龄鼻出血患者积极止血的同时采取有效的护理，对于促进患者康复，减少复发及提高患者生活的质量等均具有重要意义。对此，本文对综合护理应用于高龄鼻出血患者中的效果进行探讨，研究如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选择2018年2月～2019年12月收集的84例高龄鼻出血患者作为对象，其中，男51例，女33例;年龄60～82（69.63±1.34）岁;合并有高血压者23例，合并有糖尿病者16例。将其平分为对照组和实验组各42例，在基础资料的比较中未见统计学差异，P>0.05研究具可比性。

1.2 方法

对照组行一般护理;实验组行综合护理，具体如下：①环境及体位护理：确保病室的干净整洁，做好通风，调整适宜的温湿度，避免噪声的刺激，协助患者坐位或者半坐卧位，把头偏向出血一侧，促进分泌物的流出，预防误吸引发窒息。②病情观察：由于高龄患者的语言表达能力弱，且多存在基础疾病，当病情发生变化后很难被察觉。所以，在护理过程中，要做好密切观察，尤其是夜间患者生命体征和病情变化波动比较大，研究指出，高血压伴发鼻出血在临床1点至4点多发，所以这个时间点需注意觀察患者，如有面色苍白、大汗淋漓、脉搏加快及血压下降情况时，应及时配合医生抢救。③呼吸道护理：对患者进去鼻腔填塞后，很容易导致患者缺氧和二氧化碳蓄积，加重脑血管负荷，引发脑出血。此时，护理人员可给予患者吸氧，改善缺氧，吸氧后可改善患者头晕头痛和胸闷症状。④口腔护理：护理人员要指导患者正确张口呼吸，以免咳嗽或者打喷嚏时是鼻腔填塞物喷出，若患者在张口呼吸时有口干或者咽部不适情况，可给予生理盐水进行雾化吸入以湿化口鼻，并指导患者适量饮水，减轻口干不适感，并保持口腔的清洁。⑤疼痛护理：可通过给予患者鼻额部冰敷等物理疗法减轻出血，并缓解疼痛，或使用双氯芬酸钠栓剂肛塞以起到止血作用，同时还能抗痉挛和镇痛，对呼吸的抑制作用也比较小。⑥饮食护理：选择低脂、低盐、高热量及高维生素的软食或半流质饮食为主，多使用新鲜的水果蔬菜，确保大便通畅，以免机体热气而加重出血。⑦心理护理：由于高龄患者的身体素质及心理素质比较差，护理人员要主动和患者沟通，耐心说明患者的病情和治疗方法，等病情稳定之后介绍鼻出血基础知识，鼓励与安慰患者，以减轻其心理负担，消除患者不良心理，降低复发率。⑧安全护理：要预防患者跌倒及坠床，因高龄患者的年龄比较大，机体活动能力降低，加上鼻腔填塞使其通气不足导致脑缺氧，很容易晕倒。因此，护理人员要嘱咐患者尽量卧床，有必要时可选择床上大小便，以免发生滑到意外。同时向患者和家属分析风险因素，使其积极配合安全工作。⑨出院指导：患者病情得到控制且符合出院要求后，嘱咐患者遵医嘱用药和复查，保持心情的舒畅，注意饮食和劳逸结合，若有鼻腔干燥情况，可涂抹自制的清软膏，禁止抠鼻擤鼻，养成良好的卫生习惯，适当运动以增强体质。

1.3 观察指标

观察两组在不同护理干预下一次治疗后治愈率。

1.4 统计学方法

数据用SPSS21.0软件统计，用%表示，χ2检验，P<0.05表区别有统计学意义。

2 结果

对照组行一般护理，实验组行综合护理，对照组42例中，一次治疗后治愈26例，占61.90%，二次治疗后治愈16例，占38.10%;实验组42例中，一次治疗后治愈37例，占88.10%，二次治疗后治愈5例，占11.90%，可见实验组一次治疗后治愈比例高于对照组，具统计学意义（P<0.05）。两组均未发生并发症。

3 讨论

鼻出血作为耳鼻喉科常见的一种急性疾病，其具有多发性，尤其以中老年患者多见[2]。高龄患者鼻出血的部位主要为鼻腔后段、中鼻道、中鼻甲以及嗅沟等，临床表现主要是出血量大且容易反复，多和高龄人群存在糖尿病、高血压及心脏病等慢性病相关。高龄患者鼻出血时，其对失血的耐受力比较差，容易出现昏厥或休克症状，严重者甚至可危及生命[3]。所以，对于高龄鼻出血患者，必须做到及时就诊，尽快处理，以减轻疾病的危害程度及改善预后等[4]。而对高龄鼻出血患者在积极止血的同时，落实病情观察、心理护理、健康指导及相关的专科护理等综合干预手段，对促进患者的早期康复和预防反复出血等具有极大作用。

从研究可见，采取综合护理的实验组一次治疗治愈率明显比采取一般护理的对照组高，由此可见，对高龄鼻出血患者落实综合护理具有显著作用，值得推荐。

参考文献

陶亚玲，张艳，李诗娜.后鼻孔纱球填塞治疗老年鼻出血护理研究[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（23）：122+131.

袁民英，钟娇兰，罗春月，邱燕良，苏星贵.鼻内镜下治疗鼻出血的个体化护理[J].当代护士（下旬刊），2018，25（08）：102-104.

杜娟，熊琦.老年患者鼻出血的护理[J].内蒙古中医药，2016，35（04）：175.

肖芝华.鼻出血患者的护理体会[J].中国医药指南，2016，14（15）：254-255.