基层医院开展尿培养对临床尿路感染中的诊断价值

田华　王娟

【摘 要】目的分析基层医院开展尿培养对临床尿路感染中的诊断价值。方法选取118例疑似尿路感染患者，所有患者的尿样均给予尿常规与尿培养两种方法进行检测。分析对比尿液常规检测与尿液细菌培养法的检测结果，尿细菌培养尿路感染患者的细菌分散情形。结果尿细菌培养的阳性检出率（97.5%）明显高于尿常规的阳性检出率（87.3%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论尿路感染患者使用尿细菌培养可以提高阳性率的检出率，且可明确患者所感染的细菌类型，为临床确诊及治疗提供有价值的参考数据。

【关键词】：尿路感染;尿细菌培养;尿常规

【中圖分类号】R541【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02

尿路感染是输尿管、肾脏、尿道、膀胱等有关泌尿系统受到细菌入侵而至各部位感染的总称。尿路感染的诊断多选用尿细菌培养的方式，药物敏感试验对临床用药具有指导作用，对尿路感染患者的治疗有着重要意义。因此，尿路感染患者需早诊断早治疗，对患者的康复有着积极意义。我院对尿路感染患者采取尿培养进行诊断，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年6月-2019年8月在我院接受治疗的118例疑似尿路感染患者，其中，男46例，女72例，年龄45-76岁，平均年龄（56.5±6.7）岁。纳入标准：入选患者均为使用过抗生素治疗，患者意志清醒，患者及其家属均已知晓本次研究内容并签署了知情同意书;排除标准：患者不愿配合本次研究，女性患者处在月经期，妊娠及哺乳期妇女，智力障碍者。

1.2 方法所有入选患者均按照《全国临床检验操作规程》[1]进行样本留取，在清洁尿道口后取中段干净晨尿，每位患者取样10ml，并于取样后及时送至检验科。所有患者的尿样均实施尿常规与尿培养两种方法进行检测。你尿常规检测利用尿沉检测法与尿干化学检测法联合检测。具体方法如下：尿沉渣检测法：尿沉渣利用希森美康UF500全自动尿分析仪流水线尿沉渣分析仪，用荧光染色对尿液中白细胞与细菌进行干预后，再用氩激光进行照射，最后用计算机检测，检测结果显示包细胞>50/u1，即为阳性。尿干化学法：利用希森美康H300全自动尿分析仪流水线尿干化学分析仪检测，尿液检测使用专用的测试纸条，再行发射测光法进行照射，最后如果白细胞酯酶半定量值≥1+即为阳性。

尿液细菌培养方法：在患者所接干净中段晨尿中取适量至平板，培养时间定为22小时，培养温度设置为35℃，当细菌生长后，如菌落计数中阳性菌大于104，阴性菌>105，，真菌>103，即为阳性，最后用梅里埃全自动细菌检测仪对病原菌类型进行鉴定分析。

1.3 观察指标分析对比尿液常规检测法与尿液细菌培养检测法的结果，尿细菌培养尿路感染患者的细菌分散情形（包括粪肠球菌、变形杆菌、大厂埃希菌、克雷伯氏菌、棒杆菌属、铜绿假单胞菌等）。

1.4 统计学处理用SPSS17.0统计学分析软件进行统计分析和处理。

2 结果

2.1 两种检测结果比较118例患者尿常规检出103例，阳性检出率为87.29%，尿细菌培养检出115例，阳性检出率为97.46%，由此可见，尿细菌培养的检出率明显高于尿常规检出率（P<0.05）。见表1.

2.2 细菌分布情形118例患者中，经尿细菌培养的阳性检出率为97.46%，其中，粪肠球菌8例（6.8%）、变形杆菌8例（6.8%）、大肠埃希菌35例（29.7%）、克雷伯氏菌12例（10.2%）、棒杆菌属3例（2.5%）、铜绿假单胞菌3例（2.5%），其他均属46例（39.0%）。

3 讨论

尿路感染是仅次于呼吸系统感染的最常见的感染疾病之一[2]。临床症状为尿频、尿痛、腰背痛等等，根据感染部位的不同可分为上尿路与下尿路感染，严重影响患者的生活质量[3，4]。尿路感染如若得不到及时有效的的治疗，继而诱发肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等疾病，这不但使治疗的难度增加了，同时也不利于预后。对此，高效的诊断方法是治疗该病的关键。尿常规检测也是广泛用于尿路感染检测中，其不仅费用低，出结果快，但是这一检测方法的准确率却为得到完全的认可[4]，尿细菌培养虽然较为复杂且时间相对较长，但是检测的准确性较高。

本文研究结果显示，尿细菌培养的阳性检出率（97.5%）明显高于尿常规的阳性检出率（87.3%），差异具有统计学意义（P<0.05），可以减少漏诊和误诊;尿细菌培养结果还显示，尿路感染的病原菌以大肠埃希菌（29.7%）、克雷伯氏菌（10.2%）、变形杆菌（6.8%）、粪肠球菌（6.8%）较多。尿常规阳性检出率偏低主要是因在尿干化学法检测时可能会因尿液比重、尿液在膀胱中存放时间、尿液酸碱度等原因使细胞变形或膨胀等因素造成仪器读数偏差而出现漏诊。尿细菌培养的阳性检出率虽然较高，但也会出现漏检，如果患者使用抗菌药物进行治疗，这时的尿细菌培养则无法准确的检出细菌数;在进行尿沉渣检测过程中，如果患者的细菌数上升，尿干化学亚硝酸盐或许会成阴性;干化学检测过程时，亚硝酸盐反应会受到尿液在膀胱中滞留时间太长、过多食用亚硝酸盐类食物以及未及时送检等因素的影响[5]。

综上所述，尿路感染患者使用尿细菌培养可以提高阳性率的检出率，且可明确患者所感染的细菌类型，为临床确诊及治疗提供有价值的参考。

参考文献

叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].4版.南京：东南大学出版社，2006：744‐745.

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杜娟，张林涛，杨文航，等.尿常规及尿液有形成分分析在尿路感染诊断中的初筛价值研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（20）：4617-4620.

王珊珊.尿常规检验中常规化学法与尿分析仪应用的检验效果比较[J].黑龙江医药，2018，31（4）：913-914.

段艳鸽.浅谈尿常规和尿培养综合分析对尿路感染诊断的应用价值[J].养生保健指南，2019，8（4）：267.