卷曲霉素联合左氧氟沙星在复治涂阳肺结核治疗中的效果对比分析

王永全

【摘 要】 目的：分析在复治涂阳肺结核患者治疗中合用卷曲霉素与左氧氟沙星的治疗价值。方法：对照组采用常规的3HRZES/9HRE药物方案治疗，同期观察组加用卷曲霉素、左氧氟沙星治疗。结果：观察组肺部空洞闭合率72.09%，对照组60.47%，P<0.05;观察组的肺部病灶吸收率79.07%，对照组67.44%，且P<0.05。结论：应用卷曲霉素与左氧氟沙星有利于促进患者肺部空洞闭合与病灶吸收。

【关键词】肺结核;复治涂阳;卷曲霉素;左氧氟沙星;价值

【中图分类号】R521【文献标识码】 B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0112-01

肺结核屬于临床中高发的感染性疾病，发病原因在于感染结核分歧杆菌，典型症状多为低热、咳痰、盗汗、呼吸困难、咯血以及消瘦等。对于复治涂阳肺结核患者来说普遍存在着机体的耐药性情况，因此也进一步增加了治疗难度，合理选择患者的用药治疗方案至关重要[1]。本文将着重探究合用卷曲霉素与左氧氟沙星对于复治涂阳肺结核患者的治疗效果。

1 资料与方法

1.1线性资料

随机抽取2014年1月～2016年12月我院86例复治涂阳肺结核病例，以其治疗方案为标准分组，观察组（43例）：性别比，男∶女=23∶20;年龄28～72岁，均值（43.5±0.3）岁。对照组（43例）：性别比，男∶女=21∶22;年龄26～73岁，均值（42.6±0.5）岁。2组线性资料在比较中P>0.05。

1.2方法

对照组采用常规的3HRZES/9HRE药物方案治疗，即异烟肼口服，0.3g/次，每日1次;利福喷丁0.6g/次，每周服用2次;吡嗪酰胺口服，0.5g/次，每日服用3次;乙胺丁醇口服，0.75g/次，每日1次;链霉素肌注，0.75g/次*d。同期观察组加用卷曲霉素、左氧氟沙星进行联合治疗，卷曲霉素肌注，0.75g/次*d;左氧氟沙星口服，0.2g/次，每日口服3次。两组方案均治疗1年，并进行随访。

1.3评估指标

（1）患者治疗后对其肺部空洞闭合情况进行观察，分为肺部空洞增大、未变化、缩小和闭合。（2）治疗后复查X线片观察其病灶吸收状况，分为完全吸收、显著吸收（吸收≥50%），一般（吸收<50%），无变化、进展，病灶吸收率=完全吸收率+显著需吸收率。（3）统计两组治疗后肺结核痰转阴率。

1.4统计学方法

本文数据以SPSS17.0分析，标准差以（-x±s）描述，行χ2检验，P<0.05为2组差异有统计学意义。

2 结果

2.1肺部空洞闭合比较

观察组治疗后肺部空洞情况：增大1例，未变化3例，缩小8例，闭合31例，患者的肺部空洞闭合率为72.09%;对照组肺部空洞情况：增大3例，未变化6例，缩小8例，闭合26例，患者的肺部空洞闭合率为60.47%。两组肺部空洞闭合率比较中P<0.05。

2.2肺部病灶吸收率比较

观察组的肺部病灶吸收率79.07%，对照组67.44%，且P<0.05。

2.2肺结核转阴率比较

治疗后观察组的肺结核转阴率为95.35%（41/43），对照组为86.05%（37/43），两组比较中P<0.05。

3 讨论

肺结核近年来具有较高的临床发病率，此类患者的病情较重且彻底，治愈难度较高，该疾病的发生，也对患者的生活和工作产生较大影响。特别是对于复治涂阳肺结核患者来说其传染性较强，并且治疗难度进一步上升，因此积极探索复治涂阳肺结核患者的有效治疗方案具有重要临床价值。复治涂阳肺结核患者多数存在着显著的肺部空洞现象，这也为病菌在机体内的生长及繁殖提供了便利条件，所以在为患者治疗中一方面要关注其肺结核痰转阴情况，另一方面还需积极干预肺部空洞现象，促使肺部空洞的有效闭合。此类患者的疾病治愈难度较高，需长时间服药治疗，单纯采取3HRZES/9HRE治疗方案效果并不理想。本次研究中在常规治疗基础上增加卷曲霉素以及左氧氟沙星，从对比结果来看，观察组治疗总体效果较对照组显著提升，表现在病灶吸收率、肺结核痰转阴率以及肺部空洞闭合率均高于对照组。这提示，联合应用卷曲霉素与左氧氟沙星可提升复治涂阳肺结核患者的治疗价值。卷曲霉素是临床中应用历史十分悠久的一类消炎抗生素类药物，20世纪70年代末被应用于抗结核临床领域中，该药物的作用机理在于可对结核杆菌生长形成抑制作用，从而发挥抗结核效果。卷曲霉素为环状多肽类结构，患者用药期间能够与身体内结核杆菌糖相结合，有利于抑制结核类杆菌形成，同时也具有良好的抑菌效果[2]。有研究中对于耐多药肺结核患者应用卷曲霉素治疗，并观察其远期和近期疗效，发现卷曲霉素的应用可发挥良好的辅助治疗价值，有助于提高患者的结核疾病治愈率并降低复发率，因此卷曲霉素的应用也为复治涂阳肺结核患者的治疗提供了有效保障。左氧氟沙星属于具有光学活性L型异构体，口服给药具有较优的广谱抗菌作用，可以有效抑制结核菌复制及转录，帮助降低细菌活性，有利于促进肺部空洞闭合[3]。因此联合应用卷曲霉素和左氧氟沙星，可有效提高患者的肺部空洞闭合率以及结核菌转阴率，从而进一步提升治疗效果。

综上所述，针对复治涂阳肺结核患者联合应用卷曲霉素与左氧氟沙星有利于促进患者肺部空洞闭合与病灶吸收，并显著提升肺结核痰转阴率。

参考文献

[1] 杨春雨.卷曲霉素联合左氧氟沙星对复治涂阳肺结核的 有效性及安全性研究[J].中国保健营养，2019，29（10）：133-134.

[2] 陈亮.卷曲霉素联合左氧氟沙星对复治涂阳肺结核的疗效分析[J].按摩与康复医学，2019，10（5）：22-23.

[3] 张海红.卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效分析[J].中国社区医师，

2018，34（6）：48-49.