糖尿病性脑血管病152例临床分析

夏亚波

摘要：目的：探讨糖尿病性脑血管病患者的临床特点。方法：回顾性分析2018年1月-2020年1月期间我院收治的糖尿病性脑血管病患者152例的临床资料，这些患者进入观察组，选取同期非糖尿病性脑血管病患者150例進入对照组，对两组临床资料、脑血管病类型、转归进行回顾性分析。结果：观察组的脑血管病发病时间早于对照组。观察组的脑梗塞率高于对照组，脑出血率低于对照组，P<0.05。对所有患者给予积极治疗原发病，按照脑卒中治疗原则进行治疗，观察组的好转率低于对照组，病死率高于对照组，P<0.05。结论：糖尿病性脑血管病患者的脑血管病发病时间较其它原因引起的脑血管病发病时间更早，患者以脑梗塞最为常见，患者的预后相对更差，应引起临床重视。

关键词：糖尿病;脑血管病;脑梗塞

糖尿病性脑血管病为糖尿病引起的脑血管病，其发生原因为高胰岛素血症引起脂代谢障碍，造成动脉粥样硬化加重、加速。脑动脉硬化的发生与糖尿病患者血糖控制不理想以及糖尿病病程之间有密切关系[1]。据报道糖尿病病程5年以上的人群脑动脉硬化发生率达到70%[2]。除此之外甘油三酯等水平增高提示着患者的脂代谢紊乱，这也是引起脑血管病的重要原因[3]。本次研究主要探讨糖尿病性脑血管病患者的临床特点，从而为糖尿病性脑血管病的临床治疗提供一定参考，报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年1月-2020年1月期间我院收治的糖尿病性脑血管病患者152例的临床资料，这些患者进入观察组，选取同期非糖尿病性脑血管病患者150例进入对照组。所有患者均于发病48h内进行静脉采血，检查空腹血糖，发病72h内进行脑CT确诊。

1.2 方法

分析两组患者的临床资料，包括年龄、性别、平均发病年龄、脑血管病类型等。所有患者入院后均积极治疗原发病，控制患者的血压、血脂等，按照常规脑卒中治疗原则进行治疗，观察患者的好转率及病死率。

1.4 统计学处理

数据经SPSS23.0处理，计数资料以“（%）”表示，行卡方检验，检验水准α=0.05。

2、结果

2.1 一般资料

观察组男女比85：67，发病年龄43-68岁、平均55.64岁;对照组男女比93：57，发病年龄35-88岁、平均67.22岁。观察组的脑血管病发病年龄较对照组提前12年。

2.2 脑血管病类型

观察组的脑梗塞率高于对照组，脑出血率低于对照组，P<0.05，见表1。

2.3 转归

经积极治疗后，观察组的好转率低于对照组，病死率高于对照组，P<0.05，见表2。。

3、讨论

糖尿病是脑血管病的独立危险因素，糖尿病患者长期处于高糖负荷状态下，其糖、脂肪代谢紊乱、抗凝血功能异常、血管内皮受损、血小板功能异常，这些因素都造成动脉粥样硬化发生、发展加快，因此糖尿病引起的脑血管病较其它原因引起的脑血管病发病更快，可提前10-20年，本次研究中，糖尿病组的平均脑血管病发病时间提前12年，基本与这一结论符合。糖尿病性脑血管病的病变范围广泛，主要血管为中、小动脉，常见基底节区血管损害。糖尿病患者的全血黏度增高，细胞聚集能力增强，血小板之间的黏附、聚集功能增强，血小板对血管壁的黏附能力增强，患者的纤维蛋白原增高;糖尿病引起脑血管病变而造成灌流压变化，正常脑血流受到影响;除此之外，各种血管收缩因子作用引起微循环障碍进一步加重，这些因素共同作用，增加了糖尿病人群脑血管病发生风险[4]。本次研究发现，糖尿病性脑血管病患者的脑血管病主要为脑梗塞，脑出血则相对较少，其发生率与其它原因引起的脑血管病差异有统计学意义。脑梗塞主要为中小动脉的梗塞，为多发性梗塞，常见腔梗，症状通常轻微，但是时常反复发作，呈进行性加重的趋势。

糖尿病性脑血管病患者的预后相对较差，本次研究中，152例患者经积极治疗后，好转率82.89%，病死率达到17.11%，而非糖尿病性脑血管病患者经积极治疗后，其好转率达到94.67%，病死率5.33%。高血糖可引起脑组织损害加重，脑血流受阻后，此时脑组织能量代谢障碍，葡萄糖无氧酵解增加产生大量二氧化碳，细胞间隙被大量乳酸积聚而造成脑组织损伤进一步加重;缺血缺氧状态下氧自由基增加也造成脑损伤加重;除此之外，高血糖对脑缺血再灌注的钙离子恢复不利，这些都造成患者的预后较差[5]。提示应积极治疗糖尿病，将血糖控制在正常范围，急性期应给予胰岛素治疗，血糖应控制在5.6-11mmol/L，以免发生低血糖。

综上所述，糖尿病性脑血管病患者的脑血管病发病时间较其它原因引起的脑血管病发病时间更早，患者以脑梗塞最为常见，患者的预后相对更差，应引起临床重视。

参考文献

[1]任艳.经颅多普勒超声检测在糖尿病并发脑血管病中的应用[J].中国社区医师，2018，34（32）：109-110.

[2]刘传文，张玉梅，肖华，等.TCD检查联合CDFI技术在糖尿病脑血管病检测中的应用价值[J].潍坊医学院学报，2018，40（04）：310-312.

[3]吕在刚，王琳娜，陈晓辉，等.脑血管病伴糖尿病患者介入治疗后对比剂对肾功能的影响[J].介入放射学杂志，2018，27（03）：277-280.

[4]李腾.2型糖尿病合并心脑血管病的临床内科分析及治疗[J].系统医学，2018，3（03）：50-53.

[5]王苏，于颖，张伟.良好的生活习惯对2型糖尿病合并心脑血管病临床疗效的影响[J].中国社区医师，2017，33（30）：88+90.