多叶准直器位置误差对静态野调强放疗计划验证通过率影响的研究

董江 孙光志

摘要：目的：分析多叶准直器位置误差对静态野调强放疗计划验证通过率的影响。方法：应用计划系统在25例静态野调强放疗计划的多叶准直器叶片末端，带入±0.5 mm、±1 mm、±2 mm误差。使用剂量验证系统测量计划，并得到计划的剂量分布。采用γ分析法计算出通过率。结果：引入误差后以2mm/2%为指标时，原计划通过率为75.4%，误差为-1、-2、+2时低于原计划通过率，且+2误差通过率与原计划相比有统计学意義（P<0.05）。引入误差后以3mm/3%为指标时，原计划通过率为93.6%，误差为-1、-2、+2时低于原计划通过率，且+2误差通过率与原计划相比有统计学意义（P<0.05）。结论：为保证计划准确实施，应对多叶准直器位置误差进行独立质控。

关键词：多叶准直器;位置误差;静态野调强;通过率

静态调强技术临床应用广泛，具有较好的安全性。在计划实施前应通过剂量验证系统进行验证，若3mm/3%标准下通过率>90%，则表示剂量验证通过。有研究表明，剂量验证对多叶准直器位置误差不敏感，对调强实施时的叶片运动误差反映不准确，可能会导致器官及靶区受量超标。本研究分析多叶准直器位置误差对静态野调强放疗计划验证通过率的影响，现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选用Octavius 4D（德国PTW公司生产）剂量验证仪器;选用Varian Trilogy-6047（美国瓦里安公司生产）直线加速器，多叶准直器由60对叶片组成;放疗计划系统选用Varian Eclipse 11.3（美国，Varian Medical Systems，Inc.）。其中剂量验证仪器包括Octavius 4D圆柱型等效固体水旋转模体、Octavius Detector 729 二维矩阵。

1.2 方法

选取放疗科25例调强放疗计划，射野数为28个，子野数为118～210，跳数为879～1034。使用Pinnacle3将原放疗计划复制，并为复制计划中的子野分别带入-0.5、+0.5、-1、+1、-2、+2的误差值，计算剂量分布。

1.3评价标准

将Octavius 4D测量的剂量分布与Varian Eclipse 11.3输出的剂量分布进行比较。采用γ分析法，去除小于5%剂量点的剂量值，以3mm/3%与2mm/2%为标准得出计划通过率。