从动态心电图中实测的QT间期与不同公式计算的校正QT间期的比较

周纪宁 刘文通 向晋涛 来欣 叶丽娟 陈元秀

QT 间期是心电学中的一个重要指标,其缩短或延长均与心律失常的发生相关系；但QT 间期随心率的变化而变化,为便于QT 间期的比较,常将普通心电图上测得的QT 间期标准化,即转化为心率在60 次/分下测得的QT 间期,于是出现了许多校正QT 间期(QTc)的公式[1],但在同一病人中根据常规心电图(非60 次/分)测量的QT 间期,通过公式得到的QTc间期是否就能反映标准60 次/分下真实的QT 间期,其差别有多大? 通过短暂的常规心电图上记录无法实现捕获所有心率段的心电图,然而动态心电图记录了24 h心电图,捕获了各种心率下记录的心电图波形；通过不同心率下测量真实的QT 间期,再以真实QT 间期通过公式计算获得QTc间期。笔者通过这种方法,探讨真实QT 间期的变化,并评价不同公式计算的QTc间期与标准状况下真实QT 间期差异,为临床提供指导。

1 资料与方法

1.1 病 例 资 料 来 源 调 取2017 年2～3 月 和2017年8月采用杭州百慧医疗器械有限公司生产的动态心电图记录仪记录的24 h动态心电图的患者共计812 例的心电数据,从病例数据库(硬盘保存)中随机抽取100 例原始长程心电图数据,采用直方图及逆向技术获取心率在50、60、70、80次/分状况下的片段12 导联心电图(7 s时长),截屏并以图片形式(JPG 格式)保存心电图,并建立相应文档,以便采取电脑阅读并测量或计算QT 间期。心电图QT 间期测量的纳入标准:①年龄≥18 岁；②24 h的Lorenz-RR 散点图显示的窦性心律呈典型棒球拍或棍棒形或水滴形；③窦性心律或者合并罕发或偶发房性早搏或室性早搏；……