中西医结合护理对于慢性乙肝糖尿病患者的影响效果分析

刘秀珍

[摘要] 目的 研究中西医结合护理对于慢性乙肝糖尿病患者的影响效果。方法 随机抽取该院于2017年1月—2019年1月期间收治的165例慢性乙肝糖尿病患者为研究对象，按照入院顺序分为对照组（n=82）与观察组（n=83），对照组应用常规护理干预，观察组应用中西医结合护理干预，对两组患者的干预后临床指标变化、心理状态及护理满意度进行评价与对比。结果 观察组干预后的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、空腹血糖（FBG）及餐后2 h血糖（PBG）均低于对照组（P<0.05）;观察组干预后的焦虑评分（SAS）与抑郁评分（SDS）均低于对照组（P<0.05）;观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论 对慢性乙肝糖尿病患者采用中西医结合护理效果尤为显著，在临床上具有应用价值。

[关键词] 慢性乙肝;糖尿病;中西医结合护理;肝功能;血糖指标

[中图分类号] R248.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）06（a）-0168-03

[Abstract] Objective To study the effect of integrated traditional Chinese and western medicine nursing on patients with chronic hepatitis B diabetes. Methods Randomly selected 165 patients with chronic hepatitis B diabetes admitted in the hospital from January 2017 to January 2019 as the research object， and were divided into a control group （n=82） and an observation group（n=83） according to the order of admission， for the control group， routine nursing intervention was applied， and for the observation group， integrated Chinese and Western medicine nursing intervention was used to evaluate and compare the changes in clinical indicators， psychological status， and nursing satisfaction of the two groups of patients after intervention. Results Alanine aminotransferase （ALT）， total bilirubin （TBIL）， fasting blood glucose （FBG） and 2 h postprandial blood glucose （PBG） after intervention in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）; observation After intervention， the anxiety score （SAS） and depression score （SDS） were lower than the control group （P<0.05）; the nursing satisfaction of the observation group was higher than the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of integrated traditional Chinese and western medicine on patients with chronic hepatitis B diabetes is particularly significant， and it has clinical application value.

[Key words] Chronic hepatitis B; Diabetes; Integrated Chinese and Western medicine care; Liver function; Blood glucose index

慢性乙肝作为临床上比较常见的肝炎疾患之一，会对人体的肝功能带来不利影響，当乙肝患者感染病毒之后，损伤到肝细胞，引起机体糖代谢功能紊乱，诱发糖尿病[1]。近年来，随着中医学在临床应用中越来越广泛，且也取得了显著成效，有研究发现在临床护理上采用中西医结合能够达到理想目标[2]。鉴于此，该次研究选取2017年1月—2019年1月间165例患者，将中西结合护理应用于慢性乙肝糖尿病患者治疗中展开分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾性分析该院收治的165例慢性乙肝糖尿病患者临床资料，依据入院顺序的先后划分为了观察组和对照组。观察组83例，男49例，女34例;年龄45～79岁，平均年龄（62.12±2.44）岁。对照组82例，男50例，女32例;年龄46～78岁，平均年龄（63.15±2.56）岁。对比两组患者的一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准  ①经临床相关进程检查符合2015版《慢性乙型肝炎防治指南》[3]及2013年版《中国2型糖尿病防治指南》[4]中的诊断标准;②存在肝功能异常及血糖升高情况;③同意参与研究且知情;④已获医院伦理委员会批准。

1.2.2 排除标准  ①存在乙肝及糖尿病病情严重恶化情况者;②合并心、肺等器官功能严重不全者;③伴有认知障碍或精神疾病者;④资料缺失与中途退出者。

1.3  方法

对照组予以常规护理：护理人员在患者入院后需要密切关注病情变化情况，配合临床医师进行各项医疗检查，叮嘱患者严格按照医嘱服用药物及积极疏导不良情绪等。观察组予以中西医结合护理：（1）情志护理：采用心理暗示、五音疗法以及疏导发泄法等来消除患者的不良心理，运用“晓之以理与动之以情”指导患者，告知久思易郁结，大惊易乱气、恐慌诱气滞、喜怒无常易损气，情志难合诱发气血失调与营卫不和之证，故需积极鼓励患者多与家人和病友沟通，主动将焦虑、悲伤及忧郁等心理宣泄出来，使其保持积极乐观的治疗态度。（2）起居护理：为患者提供温馨舒适的住院环境，定期打扫病房卫生，可根据患者的性格特点与爱好等为其准备音乐、电视等感兴趣事物，转移患者的注意力，并叮嘱患者保持充足的休息，若有失眠情况，可在睡前泡热水脚，确保睡眠质量，指导患者晨起后进行散步、慢跑、瑜伽及太极拳等活动。（3）饮食调理：根据患者的身体状况为其制定健康合理的饮食方案，禁止饮酒吸烟及辛辣刺激生冷食物，少使用高脂肪、高糖分及油炸类食物，饮食保持清淡，多食用粗粮与新鲜瓜果，并补充优质蛋白，如豆类、鱼肉及瘦肉等。（4）中医特色护理：①耳穴埋豆：于患者耳部耳尖、内关穴位、神门穴位、风溪穴位以及三阴交穴位等压一“王不留行籽”耳穴贴，指导患者按照自身据耐受情况适当进行揉捏与按压等处理，以便于促进血液循环;②中药包热敷：使用由紫苏子、白芥子、莱菔子与吴茱萸共同制成的“四子散”热敷包，热敷在患者的天枢与神厥穴位上，在热敷期间护理人员需要关注温度变化，避免过热烫伤皮肤，当温渡过度时及时加热;③艾灸：于涌泉穴、中脘穴、关元穴及气海穴予以艾灸疗法，患者的关元穴、涌泉穴、气海穴及中脘穴等，并对足三里穴、合谷穴、阳陵泉穴以及委中穴等进行交替按压，1次/d。

1.4  观察指标

抽取两组患者干预后的空腹静脉血液3 mL对ALT、TBIL、FBG以及PBG进行检测;同时采用焦虑量表（SAS評分）与抑郁量表（SDS评分）对心理状态进行评价，满分50分，分值越低状态越佳;使用自制满意度量表对两组患者的护理满意度进行评价，总分100分，得分>80分为非常满意，得分60～80分为一般满意，得分<60分为不满意，总满意度=一般满意率+非常满意率。

1.5  统计方法

数据纳入SPSS 22.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较进行t检验;计数资料用[n（%）]表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床相关指标变化

观察组ALT、TBIL、FBG以及PBG均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  心理状态

观察组SAS评分与SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  护理满意度

观察组护理满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

慢性乙肝糖尿病在临床上是多发且常见病症，患者会出现食欲不振、乏力以及肝区疼痛等症状，在受到2种疾病的共同影响下，会导致患者预后效果变差。由于患者同时受到慢性乙肝与糖尿病的影响，加大了临床治疗难度，一些患者对疾病知识的不了解，还会出现不良情绪，更是会增加疾病的危险因素，并且此病属于慢性疾病，现阶段临床尚无完全治愈方法，通常是在药物治疗基础上加以自我管理，延缓病情进展，以来改善患者预后。

该次研究在观察组中应用中西医结合护理在肝功能改善、血糖控制等方面均比对照组更佳，这与汤可玲[5]的研究结果类似，可见该方案的有效性与可行性。通过情志护理，根据患者的心理状态给予了心理暗示、五音疗法等方法，能够使患者认识到不良心态对疾病的影响，使其摆正治疗态度，从而消除抑郁、焦虑及担忧等不良心理，观察组SAS及SDS评分证实了此点;在起居护理上为患者提供良好的住院环境，保证环境的通风、卫生及舒适度，能够使患者尽快适应治疗，增强治疗配合度，从而提高治疗与护理效果;由于此病与饮食习惯密切相关，通过饮食调理，使患者认识到健康饮食的重要性，为其制定饮食方案，能够有效控制患者的血糖指标，从而提高机体免疫力，改善肝功能;在中医特色护理上，给予耳穴埋豆、中药包热敷、艾灸，耳穴埋豆通过按压和揉捏，能够提升患者的睡眠质量，促进血液循环，中药包热敷可改善血流动力学，使血运运行畅通，从而改善肝功能，增强机体抵抗力，通过艾灸对穴位进行刺激，能够促进肝脏新陈代谢，使血糖指标得到控制，提高自身免疫力，从而提高患者的生存质量。

综上所述，针对慢性乙肝糖尿病实施用中西医结合护理具有显著的效果。

[参考文献]

[1]  李宁雁.中西医结合护理干预对慢性乙肝患者疗效的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（2）：88-89.

[2]  尹桂芳，柏亚妹.中西医结合护理对早期糖尿病视网膜病变的效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：165-166.

[3]  王贵强，王福生，成军，等.慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）[J].中华实验和临床感染病杂志，2015，19（5）：1-18.

[4]  中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30（8）：893-942.

[5]  汤可玲.中西医结合护理干预对慢性乙肝患者疗效的影响[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（65）：12798-12799.

（收稿日期：2020-03-02）