妊娠风险预警评估对改善围产结局的效果探讨

方云鹤

【摘  要】目的：分析临床围产结局受到妊娠风险预警评估的临床效果。方法：研究目标为2017年1月开始全市范围中建立产妇保健手册社区卫生服务中心所有孕妇中孕周为6周～13周且具有随访资料的48150例孕妇。在社区的卫生服务中心进行初次筛查，其主要内容包含孕妇病史和孕周以及身体检查，检查后所有指标全部为绿色预警（指标正常）。经过筛查后阳性者将其转移到二级以上的助产机构，将其分为绿色预警、红色预警和橙色预警以及紫色预警，还有黄色预警。黄色预警表示低风险，而橙色和红色以及紫色则表示高风险。将随访管理措施分别实施于不同的预警风险孕妇，其分析指标主要包含转诊、转诊-确诊、确诊-回单、回单-首次随访时间间隔，以及随访次数和是否规范随访。分析低风险和高风险孕妇的围产结局。结果：低风险和高风险的孕妇中，回单-首次随访的间隔时间延长孕妇的死亡风险增加。随着随访次数的增加可以让孕妇死亡和危重孕产妇死亡的发生风险降低，延长增确诊-回单间隔时间导致早产风险增加。延迟回单-首访时间间隔导致围产儿死亡风险增加。增加随访次数以及规范随访可降围产儿死亡和低出生体重以及早产的风险。结论：低风险和高风险孕妇的围产结局可通过妊娠风险预警评估管理模式进行改善，此模式可形成长效化机制具有推广价值。

【关键词】妊娠结局;妊娠并发症;危险处理

【中图分类号】R197     【文献标识码】A       【文章编号】1672-3783（2020）09-0054-01

1 资料和方法

1.1 一般资料

参与研究的产妇共有48150名，所有产妇的初次检查孕周为6周～13周。研究中失访的孕妇共198例，最终被纳入研究进行分析的共29802例。

1.2方法

对妊娠风险预警进行评估时，首先为初次筛查，此次筛查在社区服用中心展开，主要确定孕妇的病史和孕周以及身体情况。如果孕妇经过筛查后其所有指标都为正常，此为绿色预警。如果呈阳性需将其转移到医疗机构进行确诊。针对风险评估分类来说，孕妇经过初次筛查后，医疗机构需按照阳性者展开详细分类，主要包含紫色、黄色和橙色以及红色还有绿色，高风险指紫色和橙色以及红色，低风险为黄色。

1.3统计学方法

研究中相关资料采用SPSS 21.0处理分析，缺失值应用Adhoc进行处理，将缺失值剔除后再进行分析，应用多因素logistic回归模型控制确诊人生风险预警分类、孕周、和分娩方式等混杂因素。对妊娠风险预警评估的管理指标和围产解决进行评估，统计学意义为P<0.05。

2 结果

3 讨论

3.1妊娠风险预警评估管理模式

妊娠风险预警评估主要将公共卫生领域的孕产期保健和健康风险预警评估相互结合，对产妇进行适当、适时的分类和评估以及分级管理，母婴安全受到嚴重威胁的预警信息及时发现，以此对孕产期保健的整体水平和质量进行提高，是一种新兴的孕产妇保健策略。

3.2对围产结局的影响

通过此次研究可知，对妊娠风险预警分类和孕周以及分娩方式等因素进行控制后，低风险和高风险孕妇的确诊～回单的间隔时间延长，会导致早产的风险增加。回单～首次随访时间间隔延长会导致围产儿和孕产妇死亡的风险增加。这样的情况说明将回单～首次随访以及确诊～回单的间隔时间缩短，同时对随访前的管理工作进行加强，可以让围产结局得到有效改善，甚至妊娠风险预警评估管理所具有的有效性一定程度上也得到了充分体现。展开随访工作时，对低、高风险孕妇的随访次数进行增加，可以让孕产妇死亡、危重孕产妇以及早产的风险降低，同时还可降低围产儿死亡以及低出生体重的风险。

3.3长效机制

如何形成长效机制并推进妊娠风险预警评估管理模式，在本项目中属于重要内容。首先按照项目具体的实施结果，对妊娠风险预警评估管理工作的相关要求进行深入探讨，同时对核心技术进行论证、研讨、修订以及完善。包含孕产期管理工作和组织职责以及信息管理还有质量控制。然后全面调整和优化妊娠风险预警评估的管理流程以及三级网络分工职责，对疾病的动态管理进行加强，让妊娠风险预警管理和评估的精细化得以有效实现。最后为了加强控制管理指标让失访率降低，此项目需对全部人群进行覆盖，并展开信息化平台的建设，和网络优势相结合，快速联动和共享各级妇幼保健机构的孕产妇信息，以此对上下级机构信息沟通的有效性以及及时性进行保证，让相关转诊流程得到简化，有效避免出现遗漏和延误。

总而言之，低、高风险孕产妇的围产结局会受到妊娠风险预警评估管理模式的影响，此模式具有一定推广价值，也可逐渐形成长效机制。

参考文献

[1]花静，朱丽萍，杜莉，吴擢春.妊娠风险预警评估对改善围产结局的效果[J].中华围产医学杂志，2016，19（03）：200-205.

[2]张珊珊，黄婷.改良风险预警评估管理对改善高危妊娠产妇围产结局的价值[J].中国病案，2019，20（02）：91-94.