椎体成形结合抗骨质疏松治疗减少再骨折发生率的思考

姚富顶

【摘  要】目的：探究椎体成形结合抗骨质疏松治疗减少再骨折发生率的思考。方法：此次研究采取随机盲选法，将2019年3月-2020年3月进入我院接受治疗的102例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者102例划分为2组，各组平均为51例;其中，对照组实行椎体成形术治疗，观察组实行椎体成形结合抗骨质疏松治疗，对比2组患者的再骨折发生率。结果：对比统计结果发现，对照组再骨折发生率为19.61%与观察组3.92%相比差异明显，2组数据具备统计学研究意义（P<0.05）。结论：椎体成形术结合抗骨质疏松治疗能明显降低再骨折发生率，有助于加快恢复进程，值得在临床治疗领域中使用及推广。

【关键词】椎体成形结合抗骨质疏松治疗;再骨折发生率;思考

【中图分类号】R687      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）09-0058-02

骨质疏松作为机体代谢性疾病，其临床症状包括骨密度下降、骨组织微结构损伤及骨折风险上升等。有研究资料显示，我国女性群体骨质疏松发生率高达20%，远远高于男性群体14%，一旦出现骨质疏松后发生轻微创伤骨折的风险超出正常人群，即临床称为脆性骨折^[1]。近几年来，受人口老龄化形势加剧的影响，骨质疏松性骨折的发生率呈逐年递增趋势，而无法采取切实有效的处理措施则对患者身心健康产生极其深远的影响。鉴于此，本文重点探究椎体成形结合抗骨质疏松治疗减少再骨折发生率的思考，现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1基本资料

此次研究纳入102例患者，纳入时间为2019年3月-2020年3月，所有患者均符合骨质疏松性椎体压缩性骨折的诊断标准，并且均于知情条件下签署实验同意书，基本排除失语、合并精神疾病及合并传染性疾病的情况。以随机盲选法为参照划分为2组，即：对照组51例患者中男女比例为28：23，年龄分布为54岁至81岁，平均年龄为（66.37±1.34）岁;观察组51例患者中男女比例为29：22，年龄分布为53岁至82岁，平均年龄为（66.38±1.33）岁。2组患者基本资料上无明显差异性（P>0.05），具有可比意义。排除标准：2组患者均不存在骨密度参数T超过﹣2.5的情况。

1.2治疗方法

对照组实行椎体成形术治疗，观察组实行椎体成形结合抗骨质疏松治疗，即：（1）椎体成形术;协助患者取俯卧位，使用C型臂X射线机进行透视处理，定位其骨折椎体位置，选择适宜的穿刺点完成标记，常规消毒铺巾，由穿刺点至椎弓根方向开辟穿刺通道予以浸润麻醉，于皮肤标记处开0.5㎝手术切口，沿着麻醉通道将穿刺针缓慢进入椎弓根皮质，进针期间需要反复透视定位，方可保证穿刺针完全进入椎体后缘时正位透视穿刺针刚好越过椎弓跟内缘。待完成手术操作后，调制骨水泥至粘稠状态再予以推注，实时监测患者生命体征指标，直至达到椎体后缘1/4处停止注射，退出注射器。（2）抗骨质疏松治疗;培养患者良好的生活习惯，给予其适当的维生素及钙剂，针对绝经后患者则适当摄入降钙素及雌激素，待治疗1个月后口服1次5毫克唑来膦酸及口服1次70毫克阿仑膦酸钠，并且治疗期间定期检查患者尿钙、血钙及骨密度等指标，结合患者具体情况调整药物使用剂量。

1.3判定标准

分别统计2组患者再骨折例数及未再骨折例数，计算其再骨折发生率^[2]。

1.4统计学分析

本次使用统计学软件SPSS21.0处理数据，其中计量数据使用（）表示，并用t检验;计数数据用百分率（%）表示，并用χ²检验;P<0.05，表示两组数据具备明显差异，有统计学意义。

2 结果

对比统计结果发现，对照组再骨折发生率为19.61%与观察组3.92%相比差异明显，2组数据具备统计学研究意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

近几年来，受老龄化形势日趋严峻的影响，骨质疏松发生率呈逐年递增趋势，某种程度上大大增加家庭及社会的经济负担。有研究资料显示，骨质疏松发生机制相对復杂，与骨折家族史、骨密度过低、跌倒、体质量指数过低、营养不良、酗酒及过早绝经间存在着密切联系，并且骨质疏松骨折好发生于超过50岁老年人群^[3]。同时，老年人群普遍合并存在其他基础性疾病，大大增加骨折后致残致死的风险，而骨质疏松骨折患者卧床制动则大大增加骨量丢失，反而加剧病情。例如：以粉碎性骨折为例，深受各方面因素的影响极易出现松动的情况，无法取得令人满意的固定效果，植骨后大大增加其吸收速度，某种程度上延长骨折愈合时间。

目前临床治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折以椎体成形术为主要方法，但是单一治疗手段无法保证其治疗效果，经治疗后存在出现再次骨折的可能性，其再次骨折发生风险高达25%。临床逐渐引进抗骨质疏松治疗，主张利用药物治疗及基础治疗改善患者骨质疏松及剧烈疼痛等临床症状，能明显降低再次骨折的发生风险。此外，绝经后女性给予雌孕激素替代疗法能明显减轻骨质疏松所引发的疼痛感。

综上所述：椎体成形术结合抗骨质疏松治疗能明显降低再骨折发生率，有助于加快恢复进程，值得在临床治疗领域中使用及推广。

参考文献

[1]  段学会.椎体成形结合抗骨质疏松治疗减少再骨折发生率的可行性研究[J].青岛医药卫生，2018，50（01）：32-33.

[2]  倪立恒.椎体成形结合抗骨质疏松治疗减少再骨折发生率的可行性研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（07）：71.

[3]  李洪强，刘伟，赵立强.椎体成形结合抗骨质疏松治疗减少再骨折发生率的分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（64）：12511.