两种麻醉方式对宫颈癌术患者炎性因子和疼痛阈值的影响分析

冷亚芬

【摘  要】目的：研究对宫颈癌手术患者在手术时的两种麻醉方式对患者的炎性因子和疼痛阈值的影响。方法：选取我院在2018年3月-2019年3月进行治疗的宫颈癌患者共90例，依据随机分组法，将患者分成常规组和治疗组，其中常规组患者进行手术前应用硬膜外麻醉，治疗组患者在进行手术前实施腰、硬联合麻醉，观察两组患者的炎性因子和疼痛阈值情况。结果：通过对常规组和治疗组患者的炎性因子指标及疼痛阈值进行对比，两组患者在术后一小时的疼痛阈值没有统计学意义;治疗组患者的白细胞介素-6、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子（TNF-α）指标在术后一小时和术后三天均优于常规组，治疗组患者术后三天的疼痛阈值优于常规组，p<0.05，差异具有统计学意义。结论：在对进行宫颈癌手术的患者，在手术时，给予腰、硬联合麻醉法，明显改善了患者疼痛水平，提高患者的治疗效果，值得推广和提倡。

【关键词】麻醉;宫颈癌;治疗效果;疼痛阈值

【中图分类号】R473.6      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）09-0069-02

在我国时代不断进步和发展的同时，许多年轻男女的思想观念也从曾经的传统观念转变成现在的开放性思想观念，许多妇女或女性的妇科疾病发病率也逐渐升高。而宫颈癌作为女性妇科疾病中十分常见的一種恶性肿瘤，主要是在子宫颈生长的一个恶性病变。近年来，这种发病人群逐渐呈现出年轻化的趋势，患者因为患有这种恶性肿瘤，不仅仅是生理上对患者造成不良影响，同时也对患者心理及家庭带来了不同程度的压力，严重者甚至危及到患者的生命。因此，一旦患者有宫颈癌，需要立刻进行及时有效的治疗。目前，对宫颈癌患者应用手术治疗的方式对其进行治疗，其效果比较理想^[1-2]。但是，手术中对于麻醉方式的选择，对患者在术后的恢复具有重要的作用。一般麻醉方式有硬膜外麻醉和腰、硬联合麻醉，本文针对两中麻醉方式对宫颈癌手术患者的影响进行研究，具体报告如下。

1 一般资料和治疗方法

1.1一般资料

选取我院在2018年3月-2019年3月进行治疗的宫颈癌患者共90例，依据随机分组法，将患者分成常规组和治疗组，每组45人，其中常规组患者年龄在44-68岁之间，平均年龄为（55.71±6.87）岁;治疗组患者年龄在45-66岁之间，平均年龄为（56.32±5.83）岁。

1.2治疗方法

两组患者均进行宫颈癌手术，患者在手术中应用硬膜外麻醉的方式进行麻醉，在患者麻醉前三十分钟，医护人员为患者注射0.1克的苯巴比妥和0.5毫克的阿托品，患者进入手术室后，为患者进行无创血压、心率及血氧饱和度等生命体征的监测，为患者建立静脉通路，为患者静脉输入复方氯化钠注射液。常规组患者应用硬膜外穿刺针穿刺成功后，将硬膜外导管分别向头侧和末端放入，注入3毫升的2%利多卡因。

治疗组患者采取腰、硬联合麻醉法，即取L2L3穿刺点，利用16G穿刺针进行穿刺，穿刺成功后，放入25G腰麻针，待脑脊液流出后，注入2毫升0.75%的布比卡因并慢慢推入，向头端放入硬膜外导管，放到大约3厘米处，患者采取仰卧位后，根据患者在手术中的疼痛情况，适量增加0.75%的布比卡因。

1.3观察指标及评价方法

观察常规组和治疗组患者的白细胞介素-6、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子（TNF-α）指标，应用ELISA法对患者的白细胞介素-6、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子（TNF-α）进行测定。对两组患者的疼痛阈值进行评估，利用触觉测量套件（UGOBASILE公司，意大利，范围：0.008～300g）进行测量。

1.4统计资料

将数据复制到excel表格中，用SPSS17.0软件进行对数据的统计和整理，用（`x±s）来表示，计数资料运用卡方来检验，p<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1通过对常规组和治疗组患者术后一小时和术后三天的炎性因子指标进行对比。

治疗组患者在术后一小时和术后三天的白细胞介素-6、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子（TNF-α）指标均优于常规组，p<0.05，差异具有统计学意义，详情可见下表。

2.2对比常规组和治疗组患者的疼痛阈值。

两组患者在术后一小时的疼痛阈值没有统计学意义;治疗组患者在术后三天的疼痛阈值指标均优于常规组，p<0.05，差异具有统计学意义，详情可见下表。

3 讨论

硬膜外麻醉在临床上属于比较常用的麻醉方式，一般能够提供足够的阻滞平面，还能够促进肌松效果，但是对深部牵拉反应还不能够彻底消除。但是，随着我国医疗技术的进步和发展，麻醉的技术也得到了显著的改变，其中腰、硬联合麻醉的方式具有起效快、疗效准确、用药少的优势，你不了硬膜外麻醉的不足，在手术中能够更好的发挥作用，并对患者的手术效果带来了有利的成效^[3]。本文通过对常规组和治疗组患者的炎性因子指标及疼痛阈值进行对比，两组患者在术后一小时的疼痛阈值没有统计学意义;治疗组患者的白细胞介素-6、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子（TNF-α）指标在术后一小时和术后三天均优于常规组，治疗组患者术后三天的疼痛阈值优于常规组，p<0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，在对进行宫颈癌手术的患者，在手术时，给予腰、硬联合麻醉法，明显改善了患者疼痛水平，提高患者的治疗效果，值得推广和提倡。

参考文献

[1]  陈娜，邱灿金，周夏匀，朴慧英.两种麻醉方式对腹腔镜宫颈癌切除术老年患者认知功能的影响[J].中国基层医药，2020（01）：54-55-56-57-58.

[2]  李鸿志.不同麻醉方式对宫颈癌根治术患者免疫功能的影响[J].中国继续医学教育，2018， 10（36）：37-40.

[3]  李玲霞，苏鸿莉，刘敏丽，王敏，贺芬，胡彬.两种麻醉方式对宫颈癌术患者炎性因子和疼痛阈值的影响[J].西南国防医药，2018，28（07）：665-667.