乳腺X线钼钯点压放大摄影在女性乳腺癌诊断的应用价值

周新军

【摘要】 目的：探讨乳腺癌患者经乳腺X线钼钯点压放大摄影诊断的临床应用价值。方法：本次研究时间为2018年4月-2019年7月，研究对象为笔者所在医院接受乳腺手术治疗的女性乳腺癌患者40例，术前均接受常规X线钼钯摄影及X线钼钯点压放大摄影诊断，以术后病理结果作为金标准。比较两种检查方式诊断符合率及诊断乳腺癌典型病理特征情况。结果：常规X线钼钯摄影诊断符合率为47.50%，而X线钼钯点压放大摄影诊断符合率为97.50%，两种检查方式诊断符合率比较差异有统计学意义（P<0.05）。X线钼钯点压放大摄影肿块、钙化、血管异常、淋巴结肿大检出率均高于常规X线钼钯摄影，差異有统计学意义（P<0.05）。结论：通过X线钼钯点压放大摄影可以将常规检查期间难以看清的典型病理特征更清晰的显现出来，且诊断符合率更高，可用于早期乳腺癌的检查工作中，为临床提供数据支持。

【关键词】 X线钼钯点压放大摄影 女性 乳腺癌 诊断

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.18.031 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）18-00-03

The Value of X-ray Molybdenum-Palladium Point Pressure Magnification Photography in Diagnosis of Female Breast Cancer/ZHOU Xinjun. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（18）： -74

[Abstract] Objective： To explore the clinical application value of X-ray molybdenum-palladium point pressure magnification photography in diagnosis of breast cancer. Method： This study was conducted from April 2018 to July 2019. The subjects were 40 female breast cancer patients who received breast surgery in the our hospital. All patients received conventional X-ray molybdenum-palladium photography and X-ray molybdenum-palladium point pressure magnification photography before surgery. Postoperative pathological results as the gold standard. The diagnostic coincidence rate and typical pathological features of breast cancer were compared between the two methods. Result： The diagnostic coincidence rate of conventional X-ray molybdenum-palladium photography was 47.50%， while the diagnostic coincidence rate of X-ray molybdenum-palladium point pressure magnification photography was 97.50%. There was a significant difference in the diagnostic coincidence rate between the two methods （P<0.05）. The detection rate of lumps， calcification， abnormal blood vessels and lymph node enlargement by X-ray molybdenum-palladium point pressure magnification photography was higher than those by conventional X-ray molybdenum-palladium photography， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Through X-ray molybdenum-palladium point pressure magnification photography， the typical pathological features that are difficult to see during the routine examination can be more clearly displayed， and the diagnostic coincidence rate is higher， which can be used in the examination of early breast cancer， and provide data support for clinical practice.

[Key words] X-ray molybdenum-palladium point pressure magnification photography Female Breast cancer Diagnosis

First-authors address： The Second Peoples Hospital of Zhaoqing City， Zhaoqing 526060， China

乳腺癌属于临床女性十分常见的恶性肿瘤疾病，患病率仅次于子宫癌位列女性癌病的第二位，患者年龄多集中于40岁左右，但近几年呈年轻化方向发展。现今，乳腺癌的患病机理尚未彻底明确，普遍认为与遗传、生活习惯等相关[1]。一旦患病，早期患者症状表现以胸痛、乳房内触摸肿块、乳头溢液等为主，需及时予以诊断，便于尽快开展治疗。目前临床较为常用的诊断方法为超声技术、乳房X线钼钯摄影技术等，其中，乳房X线钼钯摄影技术凭借准确性高、操作便捷、对患者不造成伤害等备受认可[2]。本文针对笔者所在医院2018年4月-2019年7月收治的40例乳腺癌患者为例，探讨X线钼钯点压放大摄影的具体操作过程及诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间为2018年4月-2019年7月，研究对象为笔者所在医院接受乳腺手术治疗的女性乳腺癌患者40例，纳入标准：（1）所有患者均确诊为乳腺癌，经病理检验确诊;（2）年龄29～65岁。排除标准：（1）存在手术禁忌的患者;（2）不愿配合此次研究的患者。年龄最小29岁，年龄最大65岁，平均（39.5±1.4）岁;病程4个月～3年，平均（1.5±0.6）年。经术后病理诊断所示，11例罹患导管癌，9例罹患导管内癌，4例罹患小叶原位癌，16例罹患小叶癌早期浸润。所有患者均自愿参与本次研究。

1.2 方法

常规X线钼钯摄影检查乳腺癌时筛查位置分别为双侧CC位、内外斜位，其中CC位的检查范围是全部内侧的乳腺组织，实际检查时应以乳头为中心，影像中需观察到明显的胸大肌。首先，患者需保持直立站立的方式，利用同侧手掌将乳房托起，确保乳房下侧的褶皱展开，托起高度应为乳房可达到的自然延展高度最大值[3]。此时将检测设备的托盘提升，与乳房下侧褶皱部位相互接触，并指导患者身体稍前倾，借助托盘使皮下乳腺组织尽量远离前胸壁组织，且应尽量保证乳头位于托盘的中央位置。其次，指导患者头部进行转动，使其与球管保持平行，目的在于使乳房上侧的组织尽量暴露在摄影视野下。然后，操作人员需站在患者背侧，一只手放在检查侧的肩部，叮嘱患者保持肩关节及周围肌肉放松，同时另外一只手则放在后背上，以顶住患者身体帮助其保持前倾，避免乳房从托盘上滑离。最后，利用手掌对乳房进行压迫，向前侧尽量延展乳腺组织，降低皮肤褶皱对检查的影响。

内外斜位检查时，首先应对影像接收器平面进行调整，使其与水平面保持45°的夹角，目的在于将X线经由乳腺组织的内上侧向外下侧发射。其次，调节乳房托盘的相对高度，确保拐角部位正好处在患者腋窝后侧乳房褶皱部位，即背阔肌的前侧，胸大肌的后侧[4]。然后，利用托盘的边缘对整个乳房组织和部分胸大肌进行承载，操作人员利用手部对患者乳房进行适当的牵拉，使乳腺组织与胸大肌暂时脱离，以免在影像中出现重疊而影响最终检查结果。再后，使用手掌压迫乳腺，并尽量将乳头向接收器方向推进，并使用固定器辅助固定。最后，帮助患者将腹部皮肤向下方进行拉伸，以保证将乳腺组织的褶皱完全延展，提升检查效果。

X线钼钯点压放大摄影方法检查乳腺癌时前期准备阶段方法与常规X线钼钯摄影完全相同，当检查发现疑似病灶部位时对患者乳房和身体进行二次固定，然后使用特制小型压板对疑似部位进行压迫。当压板触及疑似病灶位置具有肿块感，或在影像下直接观察确定为肿块，则直接对其进行定位。如压板并未直接触及肿块，则需在双侧CC位基础上测定乳头至疑似肿块位置的距离，分别从后侧和内侧两个方向测量，并同时测量疑似肿块区域距离皮肤的直线距离，再适当增加压迫力度，以放大摄影影像进一步确定疑似区域性质[5-6]。

1.3 观察指标

以术后病理诊断结果作为金标准，比较两种检查方式诊断符合率及漏诊率。另外对两种检查方式诊断影像结果进行分析，探究各癌变特征检出率情况。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式诊断符合率、漏诊率比较

40例患者经常规X线钼钯摄影诊断，诊断符合率为47.50%，而经X线钼钯点压放大摄影诊断符合率为97.50%，两种检查方式诊断符合率比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两种检查方式影像结果比较

X线钼钯点压放大摄影诊断乳腺癌各项典型特征检出率均高于常规X线钼钯摄影，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

乳腺癌一直是威胁女性健康的重要疾病，目前在我国发病率正呈逐年上升趋势，利用X线钼钯摄影对乳腺癌进行诊断相对方便[9-11]。现代影像学技术的进一步发展，X线钼靶技术使得乳腺癌诊断准确率得到进一步提升。我国已经将乳腺X线钼钯摄影检查作为乳腺疾病健康筛查工作中重要的一环，其对于30岁及以下人群的普查工作起到了绝对积极的作用[7-8]。目前国内应用的全数字化X线摄影技术效果更好，其优势在于全自动化曝光，可通过数字化处理与计算机直接连接，可直接对图像进行重建，进而提升了诊断图像的分辨率，并直接转为竖屏读片，避免了为适应宽屏而翻转图像，加之可对图像进行多种变换，更有利于对乳腺组织进行观察。点压放大检查是在常规X线钼靶摄影检查的基础上，更加精准地对局部组织进行探查，其利用特制的小压板，对疑似病灶区域进行压迫，进而确定局部组织的密度与周围组织是否存在不同，在压迫过程中如疑似病灶距离皮肤较近，则可直接接触，进而判定为肿块[9-11]。如处于乳腺组织深处，则可通过压迫形变的致密程度改变、疑似病灶边缘变化等生理结构特征进行判断，提高了X线钼靶摄影检查的准确率[12-13]。从本次研究中可以看出，使用常规X线钼靶摄影诊断符合率为47.50%，而应用X线钼钯点压放大摄影诊断符合率为97.50%，X线钼钯点压放大摄影诊断符合率明显高于常规X线钼靶检查方式。同时X线钼钯点压放大摄影对于肿块、钙化、血管异常、淋巴结肿大等病灶特征的检出率也高于常规X线钼靶检查。上述结果均证实X线钼靶点压放大摄影检出性高。

综上所述，通过X线钼钯点压放大摄影可以将常规检查期间难以看清的典型病理特征更清晰的显现出来，且与病理诊断结果较为相近，可用于早期乳腺癌的检查工作中，为临床上提供数据支持。

参考文献

[1]常利名，张志勇，王建涛，等.数字化乳腺X线与超声诊断老年乳腺癌钙化的价值[J].河北医药，2019，41（17）：2691-2693.

[2]耿全群，徐小炉，陈勇强，等.乳腺癌钼靶X线摄影的不典型X线征象分析[J].安徽医学，2019，40（9）：1038-1040.

[3]盛蕾，锁彤，张霞，等.对比增强乳腺X线摄影对于致密型乳腺乳腺癌的诊断价值[J].中华放射学杂志，2019，53（2）：98-102.

[4]吴蓓蓓.早期乳腺癌患者应用数字乳腺X线摄影的诊断价值分析[J].影像技术，2019，31（6）：36-38.

[5] Khan F I，Lai D，Anwer R，et al.Identifying novel sphingosine kinase 1 inhibitors as therapeutics against breast cancer[J].Journal of Enzyme Inhibition and Medicinal Chemistry，2020，35（1）：172-186.

[6]罗志勇，乌兰，白雪原.乳腺X线点压放大攝影在乳腺癌诊断中的应用[J/OL].临床医药文献电子杂志，2017，4（10）：1920.

[7]徐阿巧，翁小波，郑静，等.动态增强磁共振成像、数字断层融合摄影和数字X线摄影在乳腺癌早期诊断中应用价值的比较[J].中国医学科学院学报，2019，41（5）：667-672.

[8] Arshi A，Raeisi F，Mahmoudi E，et al.A Comparative Study of HOTAIR Expression in Breast Cancer Patient Tissues and Cell Lines[J].Cell Journal，2020，22（2）：178-184.

[9]熊建斌.钼钯X线微钙化对乳腺触诊阴性的乳腺癌诊断价值探讨[J].影像研究与医学应用，2019，3（13）：195-196.

[10]闫少华，李振玉，彭保成，等.钼钯X线联合超声检查对乳腺癌的早期诊断价值探讨[J].四川解剖学杂志，2019，27（1）：64-65.

[11]石琼凤.200例早期乳腺癌患者高频超声与钼钯X线诊断结果分析[J].魅力中国，2019（10）：384.

[12]何登飞.钼钯X线摄影联合超声检查早期诊断乳腺癌的价值[J].医疗装备，2018，31（6）：42-43.

[13]刘中，邓再兴.乳腺癌钼靶表现与病理组织学分型的相关性分析[J].浙江临床医学，2019，21（5）：700-701.

（收稿日期：2020-02-17） （本文编辑：桑茹南）