从手术配合实践指导小儿气道异物的预防与急救

郎颖

气道异物是指人体的通气管道（咽喉、气管）被除了气体以外的东西阻塞，导致通气功能障碍出现呼吸困难的病症。我们将阻塞气道的物体称之为异物，医学上将异物分为内源性和外源性，内源性异物通常为气道内的结痂的痰液、血凝块、分泌的脓液、还有不慎吸入的呕吐物等。今天我们要说的小儿气道异物多为外源性异物，大多数一些坚果类或者小件的生活用品，如瓜子、花生米、黄豆、玉米粒、果核、玩具零件、发卡、橡皮擦、塑料笔帽等。

小儿气道异物为耳鼻咽喉科常见急危疾病之一，多见于5岁以下儿童，尤其是3岁以下最容易发生，一旦发生气道异物其严重性主要取决于异物的性质和造成气道阻塞的程度。如果气管道异物能早期判断并使用专业手法及时取出，患儿的气管与肺部将很快恢复通气功能，不会造成明显影响。如果异物阻塞时间过长，则可出现一系列严重并发症包括肺不张、肺炎、气胸、心力衰竭等，同时因患儿不能正常呼吸导致脑细胞缺氧过久，即使抢救成功使患儿脱离生命危险，也有可能在后期出现智力障碍、瘫痪、失语等中枢神经系统功能障碍。最严重也最紧急的是异物阻塞总气道，患儿由于完全失去呼吸功能会很快引起窒息死亡。新闻每年都有小儿异物窒息的相关报道，在大人眼皮子底下也时有发生。2017年—2019年我院共收治气道异物患儿102例，有的因缺少正确的判断和实施及时有效的急救措施，在辗转往复送至医院时已经失去了最佳抢救时机，最终造成无可挽回的惨痛后果。……