老年COPD病人家庭氧疗依从性的影响因素调查与分析

陈婷

【摘  要】目的：调查COPD稳定期患者家庭氧疗依从性的影响因素，探寻COPD慢病管理的干预方向。方法：按照纳入与排除基本准则，本文案例选取为我院在2019年6月-2020年6月呼吸与危重症住院治疗的160例COPD患者，采用自主设计的调查问卷展开因素调查，并将问卷结果作出汇总与分析。结果：根据调查问卷结果显示，160例COPD患者中仅有30例（18.75%）实行家庭氧疗依从性（LTOT）最佳者，而大多数患者存在或多或少的LTOT限制因素，比如，病人病情、年龄、LTOT认知度、社区传播等。结论：在老年COPD病人延续护理的工作中，希望依据LTOT因素调查结果，分析稳定期患者长期家庭氧疗的情况，继而为COPD患者正确实施家庭长期氧疗提供建议，值得临床延续护理的推广。

【关键词】COPD;家庭氧疗依从性;影响因素;分析

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）09-0158-02

现阶段，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病情长、易反复，已成为全球第三大致死原因。其治病机理为患者由于慢性支气管炎 、肺气肿引起的气流阻塞。若患者长期处于COPD下，轻则出现呼吸困难和组织缺氧等常见表现;重则通气或血流比例失调，面临肺动脉高压、肺源性心脏病等重型疾病，严重威胁患者的生存质量。据相关文献指出，COPD在老年人群中发病率颇高。长期家庭氧疗（LTOT）被认为是COPD患者护理干预康复的最佳手段之一，即让患者平均每天吸入浓度为25%至29%、流量为1至2L/min的氧气l5h以上。LTOT治疗方式可提高患者生存质量，降低出现并发症的概率。鉴于此，本文以我院160例COPD患者的调查问卷为例，现回顾性分析如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

按照纳入与排除标准，本文案例选取为我院在2019年6月-2020年6月呼吸与危重症住院治疗的160例COPD患者。患者基本情况为：88例男性患者以及72例女性患者，男女患者年龄大致分布在40至72岁范围内，平均年龄参数计算于（46.31±1.5）岁。依托纳入与排除标准：一是，160例患者均被确诊为慢性阻塞性肺疾病;二是，COPD患者均接受过家庭氧疗治疗;三是，患者除COPD外，出其他严重慢性疾病，以及社会认知方面无异常。同时，医护人员向患者告知，此次作为研究案例的一系列情况，患者均签署知情同意书，我院伦理委员会对于此次的研究过程完全知情并给予书面形式批准。

1.2方法

本文调查LTOT的影响因素，通过采用自主设计的调查问卷开展。

1.3统计学处理

本文采用SPSS20.0软件，可优化数据并导出结果。通常而言，計量资料以均数±标准差（）的形式表示;对老年COPD病人家庭氧疗依从性影响因素数据对比则使用数（n）或率（%）表示计数资料，当P<0.05时，符合统计学意义。

2 结果

（其中，例数及比例为多因素占比计算得出）

3 讨论

根据以上调查问卷结果显示，影响老年COPD病人家庭氧疗依从性因素为疾病知识及氧疗知识的缺乏、文化程度、疾病严重程度、治疗中的不适程度、经济条件、家庭与社会的支持等方面。LTOT疗法有效控制患者的病情发展，增强患者的心理状况，进一步提高患者的生存率。据调查显示，临床预测存活率仅为5至10年的COPD患者，在接受LTOT疗法治疗后，平均存活率可提高45%左右。基于此，务必将LTOT疗法向患者普及，希望提高患者的治疗依从性^[1]。

为了改善LTOT治疗依从性情况，可提出以下几点干预方式：一是，提高患者对LTOT知识的认知。让患者从思想上高度认识LTOT的重要性，同时医护人员向患者介绍LTOT的各项基本知识，并及时纠正使用阶段的错误方式。告知患者需要持续吸氧，吸氧浓度一般为25%到29%，可使肺血管收缩得到控制。另外，对于文化程度不高的患者，在言语指导上尽量通俗;二是，选择最佳的供养设备。在供氧设备的选择上，医护人员可以为患者提供供氧装置。比如，OxyArm给氧方法具备较好的耐受性，且设备舒适美观，可以缓解病人的不安情绪，改善LTOT依从性^[2];三是，用氧注意事项。医护人员应向患者及家属讲解用氧阶段的一些注意事项，严格遵循规定的流程使用。四是，家庭成员与社会的支持对于患者的疾病康复具有重要的作用，同时也可改善患者的心理情绪。对此，医护人员应向患者家属沟通，强调家庭支持的重要性，以及定期对患者家庭作好寻访工作，及时解决患者面临的一些问题，改善LTOT依从性，进而为患者的生存率及生活质量作出贡献。

参考文献

[1]  满鑫，高燕鲁，俞晓滢.COPD气道重塑肺炎症机制的研究进展[J].山东医药，2017，57（13）：110-112.

[2]  贾华然，张红璇.慢性阻塞性肺疾病膈肌纤维重塑和功能障碍[J].国家呼吸杂志，2016，1490 -1492.

课题项目：

安庆地区COPD稳定期患者家庭氧疗依从性现状调查（HY 2019008）