新生儿医源性皮肤损伤行精细化舒适护理的价值探析

谭成艺　李宗智

【摘  要】目的：探讨新生儿医源性皮肤损伤行精细化舒适护理的价值。方法：采用简单随机抽样法选取2018年1月到2020年2月本院210例新生儿医源性皮肤损伤患儿。使用摸球法分组：对照组（n=105）采用常规护理，护理组（n=105）采用精细化舒适护理。结果：护理组新生儿医源性皮肤损伤发生率为0.95%，对照组为15.24%。护理组明显低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。护理组患儿家属满意度98.10%明显高于对照组患儿家属满意度89.52%，有统计学意义（t=5.740，P<0.05）。结论：对医源性皮肤损伤患儿采取精细化舒适护理可以有效降低新生儿医源性皮肤损伤的发生率，有效提高患儿家属满意度。

【关键词】新生儿医源性皮肤损伤;精细化;舒适护理

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）09-0178-02

新生儿医源性皮肤损伤指在医疗过程中由于仪器故障或者操作不当导致与患儿原发病无关的皮肤损伤^[1];因新生儿各器官功能发育欠完善， 喂养不耐受， 循环差， 免疫力降低， 在救治过程中各种仪器、护理操作、药物使用均易引起医源性皮肤损伤。

1 资料与方法

1.1一般资料

简单随机抽样法选取2018年1月到2020年2月期间我院210例成熟性畸胎瘤患儿。使用摸球法分组，分为两组，具体如下

对照组：一共105例新生儿医源性皮肤损伤患儿，男性患儿67例，女性患儿38例，出生时间最长为29天，出生时间最短为29分钟，平均出生时长为（16.67±3.48）天，其中，新生儿肺透明膜病17例，高胆红素血症18例，缺血缺氧性脑病19例，新生儿窒息10例，重症腹泻15例，肺炎17例，先天性肠闭锁5例，其他4例。实验组：一共105例新生儿医源性皮肤损伤患儿，男性患儿57例，女性患儿48例，出生时间最长为28天，出生时间最短为28分钟，平均出生时长为（17.17±3.48）天，其中，新生儿肺透明膜病18例，高胆红素血症16例，缺血缺氧性脑病18例，新生儿窒息15例，重症腹泻14例，肺炎18例，先天性肠闭锁4例，其他2例。两组一般资料保持同质性（P>0.05）。

1.2方法

对照组使用常规护理，观察患儿皮肤情况，对患儿皮肤进行清理等。护理组使用精细化舒适护理，具体操作如下：

1.2.1 建立专门的护理小组：选取经验丰富亲和力较强的护理人员作为护理组长，通过以往患儿容易皮肤受损的环节进行总结， 记录护理期间所发生的的不良事件， 及时发现并改正错误操作，并且观察护理措施实施的效果， 进行护理落实，并且每周及时作出评价和总结;同时定期安排护理知识进修。

1.2.2 生活护理：帮助患儿剪短指甲，用消毒棉布包裹手足，预防抓伤^[2];为患儿穿衣时仔细检查避免有线头存在，穿衣时动作舒缓避免手劲过大使患儿皮肤受损，保持适宜的温湿度， 提高患儿的舒适度， 预防与床单元的摩擦。;需每小时检查新生儿头部或其他部位是否被医疗设备压迫，并且每隔1 h到2 h进行翻身，避免压伤，及时处理大小便，对患儿会阴处以及臀部进行清洁;医用胶布的粘贴时将皮肤充分暴露， 单手无张力粘贴胶布，轻轻按压抚平， 保持胶布无皱褶。撕脱胶布前用蘸有生理盐水、润肤剂的棉签润滑粘贴剂， 再将胶布轻轻横向拉伸去除， 避免皮肤撕脱伤。

1.3观察指标

对两组新生儿医源性皮肤损伤（皮肤压伤、尿布湿疹、摩擦与抓伤、医用胶布伤、液体外渗）和患儿家属满意度进行观察分析。患儿家属满意度采用我院自制的满意度调查表，分为满意、比较满意、不满意三个级别，满分100分，其中，满意：90-100分，比较满意：60-89分，不满意0-60分;满意度=（满意+比较满意）/总例数*100%。

1.4统计学分析

本文所得数据采用SPSS20.0软件进行分析。采用χ²进行检验对比。采用（）表示计量资料，采用t检验。其中P<0.05為差异有统计学意义。

2 结果

2.1对比新生儿医源性皮肤损伤进行分析比较

护理组患儿出现新生儿医源性皮肤损伤（皮肤压伤1例，尿布湿疹、摩擦与抓伤、医用胶布伤、液体外渗均为0例）发生率为0.95%，低于对照组新生儿医源性皮肤损伤（皮肤压伤、尿布湿疹、摩擦与抓伤、医用胶布伤各出现3例，液体外渗4例）发生率为15.24%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2对两组患儿家属满意度进行比较

护理组患儿家属满意度98.10%（满意89例，比较满意19例，不满意2例）明显高于对照组患儿家属满意度89.52%，（满意60例，比较满意35例，不满意10例）有统计学意义（t=5.740，P<0.05）。

3 讨论

由于患儿皮肤相对来说比较娇嫩， 局部防御能力差， 患儿入院后无法承受各种诊疗护理操作， 微有不慎，将导致患儿皮肤损伤， 严重者会继发皮肤感染， 给患儿造成不必要的痛苦， 同时加重了患儿家属的经济负担^[3]。舒适是指没有忧虑、没有痛苦。影响舒适的原因涉及休息、身体的状态、和心理状态等。为加强护理效果，消除患儿不舒适因素我院采用精细化舒适护理，通过建立专门的护理小组，积极观察患儿入院后的症状，通过帮护患儿修剪指甲，用无菌棉布对患儿手脚进行包裹，保证室内温湿度，有效预防患儿出现摩擦与抓伤;每隔1h-2h对患儿进行翻身，观察患儿身体各个部位的仪器是否压伤皮肤，及时进行调整，避免造成压伤。加强输液操作管理。仔细观察患儿血管，选择合适的部位及血管、提高穿刺成功率，进行头部穿刺时，应注意稳定好患儿为其剔除毛发，通过定期培训可有效护理人员的专业知识与技术，增强责任心， 使其操作动作更加轻柔。综上所述，对新生儿医源性皮肤损伤患儿进行精细化护理可有效提高患儿家属的满意度，降低皮肤压伤、尿布湿疹、摩擦与抓伤、医用胶布伤、液体外渗等新生儿医源性皮肤损伤发生率，效果显著，值得推广使用。

参考文献

[1]  何敏.护理风险管理在降低新生儿医源性皮肤损伤中的效果观察[J].全科护理，2015，13（03）： 199-201.

[2]  程红，万兴丽， 苏绍玉.新生儿医源性皮肤损伤高危人群及高危环节的皮肤损伤预警监控管理与效果观察[J].中华妇幼临床医学杂志 （电子版） ， 2016， 12 （02） ：211-215.

[3]  刘富菁，顾莺.危重新生儿医源性皮肤损伤的护理进展[J].上海护理，2011，11（01）：67-70.