研究系统化急救护理干预在高血压合并急性心力衰竭(AHF)老年患者中的应用效果

张秀丽

【摘  要】目的：研究系统化急救护理干预在高血压合并急性心力衰竭（AHF）老年患者中的应用效果。方法：用2018年2月-2019年3月到院医治的76例高血压合并急性心力衰竭老年患者，随机均分为参照组（用常规护理）和观察组（用系统化急救护理干预），各38例，对相关指标、并发症展开对比。结果：护理后，观察组相关指标较参照组好;参照组并发症较观察组多，有统计学意义（P<0.05）。结论：用系统化急救护理干预能提高高血压合并急性心力衰竭老年患者护理质量，保障相关指标，控制并发症，适合推广。

【关键词】系统化;AHF;社会功能

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）09-0215-01

静脉回血、动脉血液灌注等心肌运作在高血压合并急性心力衰竭后都变得异常，血管动能下降，老年患者胸痛、呼吸急促、冒冷汗明顯，生命受到严重威胁。常规护理对高血压合并急性心力衰竭的护理意义不大，无法跟上疾病加剧速度，瞳孔扩散、休克等偶有发生^[1]。开展系统化急救护理干预后临床护理效率变高，护理措施、护理速度明显变强，第一时间保障心肌运转，医护间密切配合，强心剂、利尿剂、血管扩张等按照操作有序落实，患者短时间内安全性变高，详见下述。

1 资料和方法

1.1一般资料

用2018年2月-2019年3月到院医治的76例高血压合并急性心力衰竭老年患者，随机均分为参照组（用常规护理）和观察组（用系统化急救护理干预），各38例。所有病患的心肌功能分级均在Ⅱ级以上，家属均签署知情同意书。排除严重疾病、脏器功能不全等情况。男女比例为52：24，年龄均值为（75.21±5.28）岁，高血压平均年限为（12.03±5.71）年。两组基线资料（P>0.05）无差异，有比较价值。

1.2方法

1.2.1参照组

常规护理：遵医嘱为老年患者提供药物、生命体征检测、护理叮嘱等事项。

1.2.2观察组

系统化急救护理干预：保留上组护理内容，开展系统化急救护理干预：①接诊后快速与急诊医师确定急救方案。要根据患者的血压、血氧饱和度等指标及患者病史、发病时间等进行。在短时间内完成静脉通道建立，遵医嘱为患者提供利尿剂、强心剂等药物，降低心肌损伤程度。还要疏导患者心理，尽量让肌肉和神经放松^[2]。②为患者提供优质的住院环境，改善病房湿度和温度，患者提供氧气面罩或鼻腔给氧，保持低流量，同时对所有导管进行维护，防止导管堵塞、浓度过高等对脑部、肺部等危害。③在检测患者生命体征的过程中对异常现象快速反应，像血压下降要第一时间通知医生，并配合医生做紧急处理，严防心律失常、皮肤泛白、瞳孔扩散等情况。④时刻关注患者情绪，用专业而简洁的话语改善患者的负面情绪，让患者相信治疗和护理，并依赖护理。⑤待患者病情稳定后要调节患者饮食，将补液/场内营养逐渐更换为流质、半流质、正常饮食，还要引导患者活动，避免剧烈运动，让家属实时陪伴等。

1.3观察指标

对两组收缩压、舒张压、心率、呼吸频次、生活质量评分等相关指标统计并比较。对两组出现的高血压脑病、肾功能障碍、休克/死亡等并发症统计后生成并发症发生率。

1.4 统计学分析

数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x²）检验方法;计量资料采用均数（）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P<0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组相关指标

观察组38例：收缩压（mmHg）121.34±7.51，舒张压（mmHg）85.22±5.36，心率（次/分钟）77.95±6.32，呼吸频次（次/分钟）14.52±1.74，生活质量评分（分）83.06±5.29;参照组38例：收缩压（mmHg）135.81±6.53，舒张压（mmHg）94.28±4.31，心率（次/分钟）93.08±5.28，呼吸频次（次/分钟）12.09±1.05，生活质量评分（分）71.22±10.35。护理后，观察组相关指标较参照组好，（P<0.05）统计学意义明显。

2.2比较两组并发症

观察组38例：高血压脑病2例，肾功能障碍4例，休克/死亡1例，发生率18.42;

参照组38例：高血压脑病7例，肾功能障碍8例，休克/死亡3例，发生率47.37。

护理后，参照组并发症较观察组多，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

如果临床不能及时救治高血压合并急性心力衰竭老年患者，会导致老年患者死亡，增加临床纠纷。系统化急救护理干预在接诊后对老年患者进行急救护理设计，保障护理方案与急救方案的配合效果，医护间密切配合，让患者按照临床治疗和护理尽快脱离危险，保障生命安全。系统化急救护理干预对老年患者病情更重视，在短时间快速反应，用药支持、心理支持、后续支持等合理开展，每个环节都更具效力，减少护理中的风险因素，快速处理突发情况^[3]。

系统化急救护理干预让护理人员将工作重点放在患者病情上，实时关注患者生命体征，预防能力、处理方法等有序进行，护理失误变少，患者在护理中的依赖程度、信任程度逐渐加深，心率、血压等指标在护理中逐渐稳定，生活质量评分护理后更高。临床观察中肾功能障碍、护理中休克/死亡等并发症下降明显，护理方式被高度认可。系统化急救护理干预不仅保护患者肌体，还保护患者心理，为患者创造好的住院环境，并排解不良情绪，患者和家属在护理中的配合行为增多^[4]。通过本次研究发现，护理后，观察组相关指标较参照组好;参照组并发症较观察组多，有统计学意义（P<0.05）。说明系统化急救护理干预比常规护理更有效，降低疾病对老年患者的伤害。

综上所述，用系统化急救护理干预能提高高血压合并急性心力衰竭老年患者护理质量，保障相关指标，控制并发症，应推广。

参考文献

[1]  张晓聪.系统化急救护理干预高血压合并急性心衰老年患者的效果观察[J]. 中国老年保健医学，2018，16（1）：124-126.

[2]  赵争.系统化急救护理在老年高血压合并急性心衰中的应用效果[J].心理医生，2019，25（6）： 223-224.

[3]  马静.高血压合并急性心力衰竭患者在急救过程中的护理效果[J].中国医药指南，2018，v.16（2）：257-258.

[4]  严学棋.高血压合并急性心力衰竭老年病人的急救策略及护理分析[J].饮食保健，2018，5（52）：123-124.