牵腕蹬肩法治疗肩关节前脱位患者50例分析

黄河

【关键词】肩关节前脱位;牵腕蹬肩法;中医正骨

人体肩关节结构主要包括肩盂与肱骨头，具有较大活动范围，是支撑上肢活动发挥着重要作用，一旦出现暴力作用便极易出现脱位表现，而多数患者均为肩关节前脱位[1]。目前，各级医院门诊均将手法复位作为肩关节前脱位的主要治疗手段[2]，对各类型肩关节前脱位均有满意复位效果，而牵腕蹬肩手法的临床应用比较普遍。本项研究全面观察50例肩关节前脱位患者接受牵腕蹬肩手法治疗的临床效果，旨在证实其应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料   选取我院2018年1月至2019年1月收治的50例肩关节前脱位患者，均符合《中医病证诊断疗效标准》的诊断标准，年龄范围为18～80岁，脱位至入院时间<24h，排除合并开放性损伤者，患者自愿选择牵腕蹬肩复位手法，在治疗前签订了知情同意书。本组患者中男性35例，女性15例，年龄22～73岁，平均（36.8±12.5）岁，左侧肩关节前脱位32例，右侧肩关节前脱位18例，损伤原因中交通事故致伤21例，跌落摔伤29例。

1.2 方法   本组患者均采用牵腕蹬肩手法（希波克拉底法）复位，辅助患者在牵引床上维持仰卧位，医师站立于患者患侧，以双手紧握患肢腕关节部位，在其腋窝处放置海绵垫，以足跟抵于患侧腋窝部位，两手沿纵轴方向以稳定持续力量牵引，并对患肢行前屈、外展与外旋，牵引过程中以足跟向外推挤肱骨头，同时行旋转，此过程用力需轻柔，逐步增加牵引力量。在牵引60s左右患肢逐渐内旋、内收，此时用力抵住腋下，内收上臂，感觉肱骨头复位弹响声即为复位成功。复位后均患侧屈肘，前臂内收、内旋位悬吊固定14d以上。治疗后辅助应用具有止痛散结、活血化瘀的中成药，将中药均匀喷涂至患侧肩关节位置，每日1次，连续用药14d。……